Острое шизофреноподобное расстройство (F23.2)

Что это

Кратковременный психотический приступ, симптомы которого полностью соответствуют клинической картине шизофрении, но при этом длятся строго меньше одного месяца. В международной классификации МКБ-10 этот шифр используется, когда у человека развивается полноценный психоз с бредом и галлюцинациями, но благодаря своевременному лечению или защитным силам организма состояние быстро проходит, возвращая человека к абсолютно нормальной жизни.

Это состояние рассматривается врачами как экстренное и требует обязательного наблюдения, так как оно может быть как разовой реакцией нервной системы на стресс, так и началом более длительного психического заболевания.

Как выглядит в жизни

Состояние разворачивается стремительно — от первых признаков до разгара психоза проходит от нескольких часов до пары дней.

• Выраженный бред. Человек может быть убежден, что за ним следят спецслужбы, его хотят отравить или что он обладает сверхспособностями. Бред выглядит хаотичным и не имеет логичной системы.

• Галлюцинации. Чаще всего возникают слуховые галлюцинации — человек слышит голоса, которые обсуждают его, ругают или приказывают совершить какие-то действия.

• Дезорганизация речи и мышления. Речь становится бессвязной, человек перескакивает с одной мысли на другую, теряет нить разговора, использует странные сочетания слов.

• Быстрый регресс симптомов. Главное отличие от шизофрении — на фоне терапии все симптомы полностью исчезают в течение одного месяца (часто за 1–2 недели). Личность человека остается сохранной.

Откуда берётся

В основе расстройства лежит сочетание врожденной генетической предрасположенности к расстройствам шизофренического спектра и мощного внешнего триггера. Таким триггером может стать тяжелый психоэмоциональный стресс (смерть близкого, насилие, катастрофа), длительное лишение сна, тяжелые соматические заболевания или употребление психоактивных веществ (например, каннабиса или стимуляторов).

Что с этим делают

Поскольку человек в состоянии психоза не контролирует себя и может совершить опасные действия, лечение должно быть немедленным.

• Госпитализация. В остром периоде необходима кратковременная госпитализация в психиатрический стационар для безопасности пациента и проведения качественного обследования.

• Медикаментозное лечение. Психиатр подбирает современные антипсихотики (нейролептики). Они помогают быстро снять бред, галлюцинации и успокоить нервную систему.

• Психотерапевтическая реабилитация. После выхода из психоза человеку важна помощь психотерапевта, чтобы справиться с пережитым стрессом, восстановить уверенность в себе и разработать план профилактики на случай новых стрессов.

Что НЕ работает

Попытки переждать приступ дома или вылечить психоз успокоительными каплями из аптеки. Шизофреноподобные симптомы требуют немедленного профессионального подбора нейролептиков. Также бесполезно спорить с человеком в психозе или пытаться доказать ему нелогичность его бреда — это лишь усилит его тревогу и подозрительность.

При БАР важно

Острое шизофреноподобное расстройство может напоминать тяжелую маниакальную фазу при биполярном расстройстве, когда мания сопровождается выраженным психозом с бредом и галлюцинациями.

Различие принципиально: при БАР психотический эпизод всегда тесно связан с фазой настроения и в будущем требует поддерживающего лечения нормотимиками. При F23.2 эпизод может остаться единственным в жизни. Точная диагностика помогает врачу выбрать правильную стратегию и избежать назначения избыточных препаратов.

Если вы или ваш близкий столкнулись с психотическим состоянием или мыслями о самоповреждении, немедленно обратитесь за помощью или воспользуйтесь Кризисным маршрутом.

Связанные термины

• Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении (F23.0)
• Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1)
• Мания с психотическими симптомами
• Послеродовой психоз
• Кризисный маршрут
• Острые и преходящие психотические расстройства (F23.5)

Источники

• World Health Organization. (1992). The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva: WHO.
• Castagnini, A., & Munk-Jørgensen, P. (2013). Acute and transient psychotic disorders: a review of the literature. Acta Psychiatrica Scandinavica, 127(3).
• Munro, A. (1999). Delusional Disorder: Paranoia and Related Illnesses. Cambridge University Press.