Если близкий в эпизоде
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это / в чём суть
Эпизод — это острая фаза БАР: гипомания, мания, депрессия или смешанное состояние. Длится от 4 дней (гипомания) до нескольких месяцев. Для близких — самое тяжёлое время: их любимый человек на это время становится другим. Дальше — две принципиально разные ситуации с разными действиями.
Как это выглядит в жизни
Гипомания/мания. Муж 38 лет третий день не спит. Обзвонил всех друзей с планом IT-стартапа, заказал билет в Дубай, стал орать на жену, что она его «тянет вниз». Спит 2 часа, говорит без остановки. На приёме раньше — диагноз БАР-I.
Депрессия. Жена 32 года десятый день не встаёт с кровати. Не ест, не моется. Отвечает односложно. Молчит про мысли о смерти, но муж видит вкладку «способы» в её браузере. Два года назад уже была попытка.
Что делать
В гипомании/мании:
- Записать на видео разговор с ним (для предъявления психиатру). В мании пациент отрицает, что что-то не так.
- Связаться с его психиатром в тот же день. Не «подождать неделю». Гипомания может перейти в манию за 48 часов.
- Спрятать/заблокировать кредитки, заранее данную доверенность активировать.
- Не давать сесть за руль, не подписывать договоров. Физически забрать ключи и документы, если есть основания.
- Если есть угроза себе/другим — вызвать психиатрическую скорую (103, скажи: «нужна психиатрическая бригада»). Это страшно, но иногда необходимо.
В депрессии:
- Прямо спросить про суицид. «Ты думаешь о том, чтобы себя убить?» — этот вопрос не подталкивает, он спасает.
- Если есть план — не оставлять одну, ехать к психиатру или в неотложку. Убрать из доступа таблетки, ножи, верёвки.
- Не пытаться «поднять настроение». Не вывозить «развеяться». Депрессия — это не лень.
- Помочь функционально: принести еду, отвести в душ, посидеть рядом молча.
- Сообщить психиатру: депрессия в БАР лечится иначе, чем униполярная.
Чего НЕ делать
Не уговаривать выйти из эпизода силой воли. Это не воля, это химия.
Не спорить с маниакальным человеком о его правоте. Бесполезно. Сохраняй контакт, минимизируй ущерб, жди врача.
Не угрожать «уйду, разведусь, заберу детей» в момент эпизода. Слова он запомнит — решения примет позже.
Не молчать про суицидальные мысли. Говорить — обязательно.
При БАР важно
Family-Focused Therapy (Miklowitz) — подход с доказанной эффективностью у родственников: снижает риск рецидива у пациента на 30-50%. План кризисного поведения семья составляет заранее, в стабильной фазе — кто звонит, кто берёт детей, чей телефон психиатра, ближайшая больница. В эпизоде составлять план поздно.
Связанные термины
Источники
- Miklowitz D.J. Family-Focused Treatment for Bipolar Disorder, 2010
- Dazzi T. et al. Does asking about suicide induce ideation? Psychol Med. 2014
- ФЗ № 3185-1, ст. 25 (госпитализация в недобровольном порядке)