SPECT-перфузия мозга: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

SPECT (в русскоязычной медицине — ОФЭКТ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография) перфузии головного мозга — это метод функциональной томографии, который оценивает интенсивность кровотока в различных областях мозга.

Если обычные снимки вроде МРТ показывают только анатомическое строение («каркас» органа), то SPECT помогает увидеть орган в действии. Активным нейронам нужно больше кислорода и глюкозы, поэтому к работающим отделам притекает больше крови. Оценивая этот кровоток (перфузию), врачи могут понять, какие зоны мозга «недорабатывают», а какие перегружены.

Как выглядит

При функциональных исследованиях у людей с депрессией и тревожными расстройствами на SPECT часто находят следующие маркеры:

• «Ленивый лоб» (гипоперфузия). Снижение кровотока в префронтальной коре лобных долей. В жизни это проявляется апатией, нехваткой воли, трудностями с планированием и ухудшением памяти.

• Перегрев эмоций (гиперперфузия). Избыточный приток крови к лимбической системе и миндалине. Это биологическая основа высокой тревоги, беспокойства и застревания на негативных переживаниях.

• Неравномерный кровоток. Асимметрия кровоснабжения между полушариями, которая нередко коррелирует с нестабильностью настроения.

Чем отличается от обычного МРТ

Стандартная магнитно-резонансная томография (МРТ) ищет физические повреждения ткани: кисты, рубцы, опухоли, очаги после травм или инсультов. Но у большинства людей с депрессией или биполярным расстройством структура мозга на МРТ выглядит безупречно. SPECT оценивает не целостность «проводов», а то, как по ним идет сигнал. Метод фиксирует именно нарушения обмена веществ и кровообращения в реальном времени.

При БАР важно

Исследования кровотока с помощью SPECT помогают ученым детальнее изучить биологические механизмы смены фаз при биполярном аффективном расстройстве. Во время глубокой депрессии томограф фиксирует тотальное падение перфузии в лобных отделах. Но при переходе в манию или гипоманию картина меняется на противоположную: префронтальная кора и подкорковые ядра начинают потреблять избыточно много ресурсов, показывая резкий скачок кровотока.

В практической медицине SPECT также используют для сложной дифференциальной диагностики. Метод помогает отличить затяжную депрессию или апатию от дебюта деменции (например, болезни Альцгеймера), при которой снижение перфузии имеет совершенно другую локализацию (в теменно-височных зонах). Это помогает вовремя скорректировать терапию и спланировать дальнейшую жизнь с диагнозом.

Что НЕ работает

• Диагностика с порога. SPECT не является рутинным тестом, который назначают каждому при подозрении на БАР. Это сложное, дорогостоящее исследование, связанное с введением радиофармпрепаратов (лучевой нагрузкой), поэтому его используют только в спорных клинических случаях.

• Диагноз по картинке. Никакие результаты томографии не могут заменить беседу с квалифицированным психиатром. Диагноз ставится на основе жалоб и истории жизни, а SPECT выступает лишь вспомогательным инструментом.

Связанные термины

• МРТ головного мозга
• ПЭТ исследование дофамина
• Дефолтная сеть мозга
• Индекс лития
• Актиграфия
• Анти-NMDAR энцефалит
• Aβ42 в ликворе

Источники

• Amen, D. G. et al. (2015). Functional neuroimaging in clinical psychiatry: SPECT and PET. The Journal of Clinical Psychiatry, 76.
• Mayberg, H. S. (2003). Modulating dysfunctional limbic-cortical circuits in depression: towards development of brain-based algorithms for diagnosis and treatment. British Medical Bulletin, 65.
• Devous, M. D. (2002). SPECT functional brain imaging. Neuroimaging Clinics, 12(1).