Ламотриджин (Ламиктал) — нормотимик (антиконвульсант) | БАРциклопедия

Ламотриджин (торговые названия: Ламиктал, Lamictal, Конвульсан) — нормотимик (антиконвульсант), применяемый для лечения психических и неврологических расстройств. Класс — Нормотимик (антиконвульсант).

Что это и для чего

Ламотриджин — антиконвульсант (изначально создан для лечения эпилепсии), который у людей с БАР показал себя как главный нормотимик от биполярной депрессии. Открыт в 1980-х, в психиатрии — c 2003 года (FDA approval для поддерживающего лечения БАР I).

Статус: рецептурный препарат во всех странах, в РФ — только по рецепту психиатра/невролога.

Один из основных нормотимиков первой линии при БАР по CANMAT/NICE/ISBD guidelines, особенно при БАР II и при течении БАР с преобладанием депрессивного полюса.

Применение в психиатрии

• профилактика биполярной депрессии — ключевая ниша. Сильно снижает частоту и тяжесть депрессивных эпизодов.
• поддерживающая терапия БАР I и БАР II — особенно когда страдает депрессивный полюс.
• рассматривается при rapid-cycling БАР (быстрая цикличность).
• эпилепсия — основное неврологическое показание.

Важно: ламотриджин слабо работает на манию (в отличие от лития, вальпроата, антипсихотиков). Не основной препарат при острой мании.

Что важно знать

• титрация медленная — стартуем с 25 мг и поднимаем 4–8 недель до целевой дозы. Это критично из-за риска синдрома Стивенса–Джонсона (тяжёлая кожная реакция, потенциально смертельная).
• Сыпь в первые 8 недель = немедленно к врачу, даже если она «как обычная аллергия». Не принимать новую дозу до осмотра.
• Вальпроат удваивает концентрацию ламотриджина — нужна коррекция, иначе риск сыпи растёт. Карбамазепин и оральные контрацептивы наоборот, снижают концентрацию.
• Не требует регулярного контроля концентрации в крови (в отличие от лития/вальпроата).
• Беременность: один из самых «беременно-дружелюбных» нормотимиков, но любое решение — с психиатром и гинекологом.

Побочные эффекты (общие категории)

• кожная сыпь, особенно в первые 8 недель — самая важная побочка;
• головная боль, тремор;
• головокружение, диплопия (двоение);
• бессонница;
• редко — синдром Стивенса–Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (тяжёлые кожные реакции);
• редко — DRESS-синдром.

Не вызывает значительной прибавки веса (плюс по сравнению с большинством нормотимиков). Не вызывает сексуальной дисфункции в той же мере, как СИОЗС/антипсихотики.

Связанные термины

• Нормотимик (антиконвульсант)
• Lithium detail
• Valproate
• Carbamazepine
• Oxcarbazepine
• Topiramate
• Что такое МНН
• Побочные эффекты — общий гид
• Резистентность — когда схема не работает

Статьи по теме

• Ламотриджин при БАР: подробный гид

Источники

1. NIMH — https://www.nimh.nih.gov/
2. RxList / Drugs.com — для информации о МНН
3. Государственный реестр лекарственных средств РФ — https://grls.rosminzdrav.ru/
4. CANMAT/ISBD guidelines for bipolar disorder; NICE Clinical Guidelines
5. Maudsley Prescribing Guidelines (12-е изд.)