Медикаментозная терапия

Когда речь заходит о лечении биполярного расстройства (БАР), фармакотерапия занимает ключевое место. Правильный подбор медикаментов — это основа стабилизации настроения и улучшения качества жизни. Важно помнить, что лечение подбирается индивидуально и требует регулярного мониторинга.

Есть такое понятие «подобрать свой коктейль». Это значит выбрать такую комбинацию лекарств, которые делают состояние пациента при биполярном расстройстве стабильным: он живет без глубоких гипоманий, маний и депрессии.

Ниже краткое и понятное определение основных типов лекарственной терапии, которую могут назначить пациентам с БАР.

Основные типы медикаментозного лечения:

Нормотимики

Нормотимики, или стабилизаторы настроения, — это препараты, которые помогают удерживать баланс между манией и депрессией. Основной задачей нормотимиков является предотвращение резких перепадов настроения и поддержание его на стабильном уровне. К нормотимикам относятся:

• Литий — классический и один из самых эффективных препаратов для лечения БАР.
• Вальпроевая кислота (Депакин) — часто используется для контроля маниакальных эпизодов.
• Ламотриджин (Лам) — больше направлен на профилактику депрессивных эпизодов.

А: «Стабилизаторы настроения — это как ремни безопасности: могут не сразу понравиться, но без них далеко не уедешь!»

Антипсихотики (нейролептики)

Эти препараты применяются как для лечения острых маниакальных эпизодов, так и для поддерживающей терапии. Они помогают уменьшить симптомы мании и могут использоваться в комбинации с другими лекарствами. Основные антипсихотики:

• Кветиапин (Квет, Сероквель) — часто используется для лечения и мании, и депрессии.
• Оланзапин — эффективен для быстрого контроля симптомов мании.
• Рисперидон — часто назначается для лечения острых маниакальных состояний.

Антипсихотики — это ваши бронежилеты от мании. Но учтите, что в них иногда жарковато, так что мониторьте побочки!

Антидепрессанты

Антидепрессанты используются с осторожностью, так как они могут провоцировать переход в маниакальное состояние. Чаще всего их назначают в комбинации с нормотимиками или антипсихотиками, чтобы снизить риск мании. Основные группы антидепрессантов:

• СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) — наиболее часто используемые препараты для лечения депрессии.
• Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — более старые препараты, которые могут вызывать больше побочных эффектов.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗСН) — используются для лечения как депрессии, так и тревоги.

Антидепрессанты — как спички: полезны, но если неаккуратно — можно спалить весь дом!

Транквилизаторы (анксиолитики)

Эти препараты помогают справляться с тревожностью и острыми приступами паники, которые часто сопутствуют БАР. Чаще всего используются на короткий срок, чтобы избежать зависимости.

• Феназепам (ФЕН) — один из самых известных препаратов для снятия тревожности.
• Диазепам — помогает при сильной тревоге и мышечных спазмах.

Другие термины

Ниже еще несколько терминов и определений, которые биполярник может встретить на пути к восстановлению.

Комбинированная терапия

— это метод лечения, при котором используется несколько лекарственных препаратов или методов терапии одновременно для достижения наилучшего терапевтического эффекта. В контексте биполярного расстройства комбинированная терапия может включать применение нормотимиков, антидепрессантов, нейролептиков, а также психотерапевтических подходов. Такая стратегия помогает воздействовать на различные аспекты заболевания и улучшать общее состояние пациента, минимизируя риски рецидивов и побочных эффектов.

Монотерапия

— это метод лечения, при котором используется только один лекарственный препарат для лечения конкретного заболевания или расстройства. В контексте биполярного расстройства монотерапия может включать назначение одного нормотимика, например лития, без использования дополнительных лекарств. Монотерапия часто выбирается на начальных этапах лечения или в случаях, когда состояние пациента стабильно и не требует комбинированного подхода. Основное преимущество монотерапии — это снижение риска побочных эффектов и взаимодействий между лекарствами, но иногда одного препарата может быть недостаточно для полного контроля симптомов.

Синдром отмены

— это совокупность симптомов, которые возникают при резком прекращении или значительном снижении дозировки лекарственного препарата, к которому организм уже привык. Синдром отмены может проявляться физическими и психологическими симптомами, такими как тревожность, раздражительность, бессонница, головные боли, тошнота, усиление депрессивных симптомов и другие неприятные ощущения. Этот синдром часто возникает при прекращении приёма антидепрессантов, нейролептиков, нормотимиков и других психотропных препаратов.

Синдром отмены не означает, что человек зависим от препарата, но указывает на то, что организм адаптировался к его присутствию и теперь нуждается в постепенном снижении дозы, чтобы избежать неприятных эффектов.

Синдром отмены — это как если бы ваше тело решило устроить протест, когда вы вдруг забрали у него привычную дозу таблеток. Главное — не делать всё резко и не игнорировать это состояние.

“Под прикрытием”

— это медицинский термин, который описывает ситуацию, когда один препарат используется для смягчения или предотвращения побочных эффектов другого. В контексте биполярного расстройства этот термин часто применяется, когда антидепрессанты назначаются “под прикрытием” нормотимиков или нейролептиков, чтобы предотвратить возможное развитие маниакальных эпизодов, которые могут быть спровоцированы антидепрессантами.

ИТОГО:

Фармакотерапия при БАР — это не просто подбор таблеток, а целое искусство, которое требует совместной работы пациента и врача. Не стесняйтесь задавать вопросы, обсуждать побочные эффекты и искать лучшие для вас комбинации препаратов. Главное — не заниматься самолечением, а довериться специалистам. Ведь стабильность — это не просто слово, это ваша цель!