БАР и пост Рамадан
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Соблюдение мусульманского поста в месяц Рамадан представляет серьёзную опасность при БАР. Полный отказ от пищи и воды от рассвета до заката кардинально ломает циркадные ритмы, сдвигает график приёма лекарств и лишает человека качественного ночного сна, что может привести к быстрому рецидиву мании или депрессии.
Как выглядит
-
Инверсия суток: пробуждение до рассвета для утреннего приёма пищи (сухур) и поздний вечерний приём пищи (ифтар) дробят и нарушают ночной сон, критически важный при БАР. Специфику влияния сна на стабильность можно изучить в разделе про сон при БАР.
-
Риск обезвоживания: отказ от питья в течение светового дня крайне опасен для тех, кто принимает соли лития. Обезвоживание резко поднимает концентрацию лития в крови до опасных уровней.
-
Изменение фармакокинетики: перенос приёма препаратов строго на тёмное время суток может вызывать скачки концентрации веществ, снижая их терапевтический эффект или усиливая побочные эффекты.
-
Эмоциональные качели: дневной голод, жажда и сильное утомление провоцируют приступы дисфории, раздражительности и тревоги.
Религиозные послабления
В исламе человеческое здоровье имеет высшую ценность. Шариат освобождает от поста (саум) тех, для кого голодание представляет реальную угрозу жизни или здоровью. Люди с хроническими психическими заболеваниями имеют полное право не поститься. Вместо этого они могут выплачивать фидью (кормить одного нуждающегося за каждый пропущенный день поста) или совершать иные благие поступки.
Что с этим делают
-
Медицинское планирование: минимум за месяц до начала поста обсудите схему терапии с лечащим психиатром. Если ваши препараты требуют строго двукратного или троекратного приёма с равными интервалами, поститься категорически запрещено. Это важная часть планирования в рамках хаба жизнь с диагнозом.
-
Контроль гидратации: если вы всё же решили поститься, выпивайте достаточный объём чистой воды в разрешённые часы между ифтаром и сухуром, чтобы не допустить обезвоживания.
-
Контроль уровня лития: при приёме лития регулярно сдавайте анализы крови на его концентрацию, так как любые колебания водного баланса мгновенно меняют показатели в крови.
Что НЕ работает
-
Игнорирование тревожных сигналов: попытки перетерпеть выраженный тремор рук, сильное головокружение или спутанность сознания во время дневного голодания. Это признаки тяжёлой интоксикации или срыва.
-
Самостоятельный перенос доз: попытки сдвинуть приём нейролептиков или антидепрессантов без ведома врача. Это почти гарантированно приведёт к бессоннице и психозу.
При БАР важно
Если во время поста у вас возникают выраженные перепады настроения, вспышки агрессии или слуховые обманы, пост необходимо немедленно прервать, выпить воды и принять лекарства в соответствии с предписаниями врача.
Связанные термины
Источники
- Bener, A. et al. (2018). Impact of Ramadan fasting on patients with bipolar disorder. Journal of Clinical Psychopharmacology, 38(3).
- Karadağ, F. et al. (2021). Bipolar disorder and Ramadan: A clinical review of risks and management. Bipolar Disorders, 23(1).