БАР и MDMA

Что это

Критически опасное воздействие нелегального психоактивного вещества MDMA (эмпатогена и стимулятора) на уязвимую биохимию мозга при биполярном аффективном расстройстве (/bar/). Вещество вызывает принудительное истощение запасов серотонина, дофамина и норадреналина. Совмещение MDMA с поддерживающим лечением БАР несет смертельную угрозу для жизни и неизбежно разрушает достигнутую стабильность нервной системы.

Как выглядит

Употребление вещества запускает цепную реакцию тяжелых психических и соматических нарушений:

• Острая инверсия фазы. Вещество провоцирует мгновенный срыв в неуправляемую манию (/maniya/) с бредовыми идеями, галлюцинациями и потерей самоконтроля.

• Смертельные взаимодействия. Совместный прием с антидепрессантами (особенно группами СИОЗС и ИМАО) вызывает серотониновый синдром с критической гипертермией, судорогами и отказом внутренних органов. Сочетание с литием многократно повышает риск эпилептических припадков.

• Жесточайший депрессивный спад. Спустя сутки, когда запасы нейромедиаторов иссякают, наступает глубокая клиническая депрессия (/depressiya/) с острой апатией и непреодолимым желанием совершить самоповреждение.

Что с этим делают

• Соблюдают абсолютную трезвость. Полный отказ от любых психоактивных стимуляторов является обязательным правилом безопасности при биполярном расстройстве.

• Вызывают экстренную помощь. При появлении симптомов перегрева тела, мышечной жесткости, судорог или сильного бреда немедленно вызывают бригаду реанимации. При суицидальном кризисе используют кризисный маршрут.

• Честно информируют лечащего врача. Если срыв произошел, сообщают об этом своему психиатру. Своевременная медицинская поддержка поможет смягчить депрессивный откат.

• Проходят терапию зависимости. При невозможности справиться с тягой самостоятельно обращаются к психотерапевтам, работающим с двойными диагнозами (коморбидность БАР и зависимостей).

Что НЕ работает

• Временная отмена препаратов. Попытки бросить прием нормотимиков на день употребления вещества. Резкое прекращение терапии только усугубляет срыв в психотическое состояние.

• Восстановление аминокислотами. Самостоятельный прием добавок (триптофана или 5-HTP) после употребления в надежде восстановить уровень серотонина. Это может спровоцировать повторное токсическое отравление мозга.

• Самостоятельное преодоление тяжелого отката в одиночестве и тайне, без контроля со стороны близких или врачей.

При БАР важно

Биполярный мозг от природы имеет разбалансированные механизмы выработки и захвата нейромедиаторов. Психиатры подбирают фармакологическую терапию месяцами, чтобы бережно настроить этот тонкий баланс и вывести пациента в ремиссию (/remissiya/). MDMA действует как кувалда, разрушающая всю терапевтическую схему. Несколько часов иллюзорной эйфории оборачиваются неделями тяжелейшего депрессивного кошмара, а в худшем случае — фатальным исходом из-за несовместимости с лекарствами. Употребление стимуляторов при БАР — это прямая угроза для выживания.

Связанные термины

• Депрессия
• Мания
• Ремиссия при БАР
• Когда вызывать скорую психиатрию
• Кризисный маршрут
• MDMA — статус FDA
• БАР и эффект годовщины

Источники

• Morton, W. A. (2005). Ecstasy in the emergency department. Journal of Clinical Psychopharmacology, 25(3).
• Bonson, K. R., et al. (1996). Serotonin syndrome associated with MDMA and antidepressants. American Journal of Psychiatry, 153(4).
• Goldberg, J. F., et al. (2005). Bipolar disorder and substance abuse. Psychiatric Clinics of North America, 28(2).