БАР и отпуск

О чём речь

Отпуск часто представляется как идеальное время для отдыха, перезагрузки и избавления от стресса. Однако для человека с биполярным аффективным расстройством (БАР) резкая смена привычной обстановки, климата и часовых поясов может таить в себе серьезную опасность.

Биполярный мозг крайне чувствителен к стабильности внешних ритмов. Любое крупное изменение — будь то ночной перелет, многочасовое ожидание на вокзале или эйфория от новых культурных впечатлений — способно расшатать хрупкое равновесие и спровоцировать незапланированный сдвиг фазы в сторону депрессии или гипомании. Тем не менее, это не значит, что путешествия для вас закрыты. Главное — правильная подготовка и бережное отношение к своим циркадным ритмам.

Как это выглядит

В поездках биполярный процесс часто сталкивается со следующими вызовами:

• Джетлаг (сбой биоритмов): перелет через несколько часовых поясов дезориентирует внутренние часы организма. Это приводит к бессоннице ночью и сонливости днем, что является мощнейшим триггером обострения.

• Хаос в расписании: отсутствие привычного домашнего распорядка ведет к тому, что человек забывает вовремя принять лекарства или принимает их с огромными задержками.

• Сенсорная перегрузка: слишком плотная программа экскурсий, шумные толпы туристов, жара и обезвоживание истощают нервную систему.

• Соблазн «все включено»: доступный алкоголь и поздние вечеринки ломают режим сна при БАР и снижают терапевтическую эффективность нормотимиков.

Что с этим делают

Чтобы отпуск принес радость, а не госпитализацию, стоит придерживаться доказательных правил планирования:

• Защищайте сон любой ценой. Сон — это ваш главный щит. Возьмите с собой в дорогу маску для глаз, качественные беруши и дорожную подушку. Если предстоит перелет со сменой часовых поясов, обсудите с врачом схему приема мягких снотворных или мелатонина на первые 2–3 дня адаптации.

• Создайте запас лекарств. Рассчитайте количество таблеток так, чтобы их хватило на весь отпуск плюс еще 5–7 дней запаса на случай задержки рейса или потери багажа. Везти препараты нужно строго в ручной клади, а не в багажном отделении.

• Подготовьте документы. Попросите вашего психиатра выдать рецепты на латинице с указанием действующих веществ (МНН), а также краткую справку на английском языке, подтверждающую необходимость приема этих препаратов. Это спасет от лишних вопросов на таможне.

• Сдвигайте время приема таблеток плавно. Если разница во времени составляет более 3–4 часов, не переходите на местное время приема медикаментов резко. Постепенно смещайте график приема на 1–2 часа каждый день.

• Планируйте «буферные дни». Не бросайтесь в экскурсии с трапа самолета. Оставьте первый день приезда и первый день после возвращения домой абсолютно свободными от дел, чтобы организм мог адаптироваться.

Что НЕ работает

• «Фармакологические каникулы». Решение отдохнуть от таблеток во время отпуска — фатальная ошибка. Синдром отмены в сочетании со стрессом от дороги практически гарантирует острый психотический или депрессивный эпизод.

• Слишком активный туризм. Попытка втиснуть осмотр десяти городов в пятидневную поездку перегрузит нервную систему. Выбирайте размеренный темп.

• Игнорирование страховки. Путешествие без медицинской страховки, покрывающей экстренную психиатрическую помощь, — огромный финансовый и жизненный риск.

При БАР важно

Радостное возбуждение от поездки легко перепутать с началом гипомании. Если вы замечаете, что стали спать гораздо меньше, у вас появилась фонтанирующая энергия, непреодолимое желание тратить деньги или совершать экстремальные поступки, немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом онлайн. В случае резкого ухудшения состояния всегда держите под рукой подготовленный кризисный маршрут с адресами местных клиник.

Связанные термины

• БАР и список триггеров
• Сон при БАР
• Когда вызывать скорую психиатрию
• Депрессия и ходьба

Источники

• Harvey, A. G. (2008). Sleep and circadian rhythms in bipolar disorder: seeking synchrony, workability, and therapeutic targets. American Journal of Psychiatry, 165(7), 820-829.
• Frank, E. (2007). Treating Bipolar Disorder: Interpersonal and Social Rhythm Therapy. Guilford Press.
• NICE Guidelines (2014, updated 2020). Bipolar disorder: assessment and management (CG185).