Как помочь близкому в смешанном состоянии
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
В чём главная опасность
Смешанное состояние (или эпизод со смешанными чертами) при биполярном расстройстве — это самый мучительный и клинически опасный период. В этот момент в человеке одновременно сталкиваются симптомы депрессии и мании. Представьте себе глубокую тоску, ненависть к себе, чувство бессмысленности жизни, которые соединяются с мощным двигательным возбуждением, тревогой, бессонницей и импульсивностью.
В чистой депрессии человека от рокового шага часто удерживает полное отсутствие физических сил. В смешанном же состоянии торможение воли исчезает. У человека появляется огромное количество хаотичной энергии, которую он направляет на саморазрушение. Статистически именно на смешанные эпизоды приходится пик суицидальных попыток при БАР. Поэтому поведение близких должно быть максимально бдительным и собранным.
Как выглядит в жизни
- Близкий человек мечется по комнате, не находя себе места, заламывает руки или плачет от бессилия, но при этом говорит невероятно быстро и агрессивно.
- Он жалуется на «ад в голове», невыносимую душевную боль и одновременно испытывает сильное физическое напряжение, от которого невозможно расслабиться.
- Человек полностью теряет способность к сну, но вместо сонливости испытывает взвинченность и раздражительность.
- Наблюдается резкая смена эмоций: за несколько минут человек может пройти путь от дикого гнева до слез и мольбы о помощи.
- Появляются прямые высказывания о нежелании жить, попытки нанести себе физические повреждения, чтобы заглушить ментальную боль.
Практические шаги для помощи
- Обеспечение физической безопасности. Уберите из зоны доступа любые потенциально опасные предметы (острые ножи, бритвы, веревки, оружие) и все медикаменты, кроме тех, что выдаются строго на один прием.
- Непрерывное присутствие. Ни в коем случае не оставляйте близкого человека одного в таком состоянии. Если вам нужно отойти, пусть вас сменит другой доверенный член семьи или друг.
- Максимальное снижение стимуляции. Выключите телевизор, задерните шторы, попросите домашних говорить тише. Смешанное состояние сопровождается дикой перегрузкой сенсорных систем. Любой резкий звук или яркий свет может спровоцировать вспышку агрессии или паники.
- Срочная медицинская помощь. Смешанные состояния практически не поддаются психологическому самовнушению или разговорной терапии. Требуется немедленная фармакологическая коррекция под контролем лечащего психиатра. Если врач недоступен, вызывайте скорую психиатрическую помощь.
Что НЕ работает
-
Попытки «оставить человека в покое, чтобы остыл». Изоляция в смешанном состоянии невероятно опасна. Оставшись наедине со своим «адом в голове» и имея энергию для действий, человек может совершить суицидальную попытку в считанные минуты.
-
Банальные утешения. Слова вроде «всё будет хорошо, успокойся» вызовут лишь ярость или усилят чувство одиночества, так как они обесценивают реальный масштаб испытываемых страданий.
-
Прием обычных успокоительных или антидепрессантов без схемы. Самостоятельное добавление антидепрессантов в такой период подобно подливанию бензина в костер — это еще сильнее разгонит маниакальный компонент возбуждения, сделав состояние критическим.
При БАР важно
При биполярном расстройстве смешанные эпизоды часто возникают в моменты «переключения» фаз (из мании в депрессию или обратно), либо провоцируются нерегулярным приемом нормотимиков и употреблением алкоголя.
Если ваш близкий провалился в это состояние, забудьте о попытках справиться своими силами. Это ситуация «красного уровня» опасности. Немедленно откройте его кризисный маршрут и держите под рукой телефон лечащего врача и контакты экстренных служб. Для долгосрочного предотвращения таких эпизодов крайне важно проходить регулярные обследования, использовать тесты для мониторинга настроения и строго соблюдать назначенную схему лечения.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Vieta, E., & Valenti, M. (2013). Mixed states in DSM-5: implications for clinical care, education, and research. Journal of Affective Disorders, 148(1), 28-36.
- Stahl, S. M. (2020). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Prescribing Guide (7th ed.). Cambridge University Press.
- Bipolar Disorder: Clinical guidelines for the management of bipolar disorder in adults, children and young people. (2014). National Institute for Health and Care Excellence (NICE).