Типы смешанных состояний

Короткий ответ

Смешанные состояния при БАР - это не один сценарий. Бывает депрессия с внутренним разгоном, мания с тоской и отчаянием, дисфорическая гипомания, смешанное состояние с тревожным возбуждением, раздражением и бессонницей.

Общее в них одно: признаки разных полюсов присутствуют одновременно. Именно поэтому такие состояния часто плохо узнаются и субъективно ощущаются как «я не просто в депрессии, меня разрывает».

Подробнее

Смешанная депрессия - когда депрессивное ядро сочетается с ускорением мыслей, напряжением, уменьшением сна, импульсивностью или вспышками энергии. Человек может лежать без сил, но внутри при этом ревет мотор, а мысли о смерти становятся настойчивее.

Депрессивная или дисфорическая мания - когда разгон не радостный, а злой, мрачный, агрессивный, подозрительный. Энергии много, контроля мало, но вместо эйфории - раздражение, ненависть к себе, ощущение угрозы, желание что-то срочно разрушить или доказать.

Дисфорическая гипомания похожа на «плохую гипу»: меньше сна, больше темпа, больше конфликтов, но без легкости. Такие состояния опасны тем, что их списывают на характер, стресс или тревогу, пока не появляются последствия.

Что делать

• Не ищите обязательную эйфорию: смешанные состояния часто мрачные и злые.
• Следите за сочетанием бессонницы, отчаяния, раздражения и импульсивности.
• При мыслях о смерти, агрессии или психозе подключайте срочную помощь.
• Обсуждайте с врачом не только депрессию, но и признаки разгона внутри нее.

Связанные термины

• Смешанные признаки
• Смешанный эпизод
• Дисфорическая мания
• Аффективная нестабильность

Источники

• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision. 2022.
• Koukopoulos A., Sani G. DSM-5 criteria for depression with mixed features: a farewell to mixed depression. Acta Psychiatrica Scandinavica. 2014.