Психиатрическое предварительное распоряжение в РФ: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Это заблаговременно составленное письменное заявление гражданина, в котором он выражает свою волю относительно методов лечения, выбора медицинских учреждений и доверенных лиц на случай, если его психическое состояние резко ухудшится и он временно потеряет способность принимать осознанные и взвешенные медицинские решения. В западной юридической практике этот инструмент называется Psychiatric Advance Directive (PAD). В российском законодательстве прямого юридического понятия «психиатрическое предварительное распоряжение» нет, но существуют законные обходные пути для защиты своих интересов.

Как выглядит

Поскольку специального бланка в законах РФ нет, пациенты используют комбинацию инструментов гражданского и медицинского права:

• Нотариальная доверенность. Документ, оформленный у нотариуса, в котором пациент поручает конкретному человеку (партнеру, родителю, другу) представлять его интересы в любых медицинских учреждениях и дает ему право соглашаться или отказываться от медицинских вмешательств.

• Письменное согласие или отказ. Заранее написанное заявление, в котором перечисляются препараты, которые человеку категорически не подходят из-за тяжелых побочных эффектов, или указываются клиники, в которых пациент не желает лечиться.

• Определение круга лиц для информирования. Заранее зафиксированный список людей, которым врачи имеют право сообщать сведения о диагнозе и состоянии здоровья (согласно закону о врачебной тайне).

Что с этим делают

Чтобы предварительная воля имела максимальную юридическую силу в России, рекомендуется выполнить следующие шаги:

1. Оформите доверенность у нотариуса. В тексте доверенности (согласно статье 185 Гражданского кодекса РФ) нужно прямо прописать право доверенного лица подписывать за вас информированное добровольное согласие (ИДС) или отказ от медицинского вмешательства при лечении психических расстройств.
2. Составьте кризисный план. Напишите подробную инструкцию (по типу WRAP), где укажите свои симптомы-предвестники, контакты вашего лечащего врача, перечень принимаемых нормотимиков и номера телефонов близких.
3. Передайте копии доверенным лицам. В экстренной ситуации (например, при вызове скорой помощи) ваш представитель должен немедленно предъявить врачам оригинал нотариальной доверенности и ваше письменное заявление.

Что НЕ работает

• Простые записки от руки. Бумага, написанная вами дома на коленке без нотариального заверения или без подписи вашего лечащего врача с печатью клиники, не имеет для врачей скорой помощи или приемного покоя никакой юридической силы. Врачи будут действовать строго по стандартным медицинским протоколам.

• Попытка отменить спасение жизни. Если человек совершил тяжелую попытку самоповреждения, врачи скорой помощи и реаниматологи обязаны спасать его жизнь по закону. Никакие предварительные письменные отказы от реанимации в РФ не принимаются и не освобождают врачей от уголовной ответственности за неоказание помощи.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством, где фазы глубокой депрессии или психотической мании могут временно лишать человека критики к своему поведению, подготовка предварительных распоряжений — это важнейший шаг в обеспечении собственной безопасности. БАР может внезапно лишить контроля, но заблаговременно оформленная доверенность позволяет передать управление лечением в руки близкого человека, которому вы доверяете. Это бережет ваши ресурсы, защищает от нежелательных побочных эффектов препаратов и помогает сохранить контроль над терапией. Также обязательно изучите кризисный маршрут и получите гид по жизни с диагнозом, чтобы быть во всеоружии.

Связанные термины

• Психиатрическая медицинская директива (мировой опыт)
• Закон о психиатрической помощи
• Врачебная тайна в РФ
• Кризисный маршрут
• Активное наблюдение

Источники

• Гражданский кодекс РФ (Глава 10, Представительство. Доверенность).
• Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ (Статья 20, Информированное добровольное согласие и отказ от медицинского вмешательства; Статья 13, Соблюдение врачебной тайны).
• Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-I «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».