Кетаминовая терапия: что это простыми словами | БАРциклопедия

Зачем это нужно

Кетаминовая терапия — это инновационное направление в психиатрии, применяемое для быстрого облегчения тяжелой резистентной депрессии и устранения острых суицидальных мыслей. Метод основан на введении субнаркотических доз кетамина (или использовании назального спрея эскетамина). Если классическим антидепрессантам требуются недели для начала действия, то кетамин способен значительно улучшить состояние человека уже через несколько часов после первой медицинской сессии.

Как это работает

Кетамин блокирует NMDA-рецепторы глутамата — важнейшего возбуждающего нейромедиатора в мозге. Это запускает каскад процессов, стимулирующих выработку белка BDNF, который отвечает за рост и выживание нервных клеток. Под влиянием терапии мозг начинает ускоренно восстанавливать синаптические связи между нейронами, разрушенные длительным депрессивным эпизодом.

Как проходит сессия

Лечение проводится строго в условиях сертифицированной клиники под контролем анестезиолога и психиатра. Препарат вводится внутривенно капельно. Во время процедуры пациент может испытывать легкую диссоциацию (чувство отделения разума от тела, изменение восприятия времени), которая полностью проходит вскоре после окончания инфузии. Курс включает серию процедур с последующим переходом на поддерживающую терапию.

Что не принесет результата

Пытаться заниматься самолечением нелегальным кетамином. Это смертельно опасно, так как уличный препарат содержит токсичные примеси, вызывает быстрое привыкание, разрушает мочевой пузырь и может вызвать неконтролируемые галлюцинации. Также не стоит рассчитывать, что кетамин полностью заменит основное лечение — он дает быстрый импульс для выхода из кризиса, но стабильность поддерживается постоянным приемом базовых препаратов.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) кетаминовая терапия является мощным вспомогательным средством при лечении затяжной биполярной депрессии и быстрого снятия суицидальных рисков. В острой фазе кризиса это незаменимый инструмент, помогающий человеку удержаться на плаву и безопасно пройти кризисный маршрут. Однако кетамин несет высокий риск инверсии аффекта — резкого переключения в состояние гипомании или острой мании. Поэтому у биполярных пациентов терапия проводится с крайней осторожностью и обязательно под прикрытием стабилизаторов настроения. Для контроля динамики полезно регулярно проходить клинические тесты и опросники.

Связанные термины

• Фармакотерапия алкогольной зависимости (MAUD)
• Габапентин при алкогольной зависимости
• Уровни помощи при детоксикации

Источники

• Zarate, C. A. Jr. et al. (2006). A randomized trial of an N-methyl-D-aspartate antagonist in treatment-resistant major depression. Archives of General Psychiatry, 63(8).
• McIntyre, R. S. et al. (2021). Synthesizing the evidence for ketamine and esketamine in treatment-resistant depression: an international consensus statement. American Journal of Psychiatry, 178(5).