MAUD: лекарства от алкогольной зависимости простыми словами | БАРциклопедия

Что это за подход

Под аббревиатурой MAUD (Medications for Alcohol Use Disorder) скрывается современный научно доказанный подход к лечению расстройства употребления алкоголя (AUD) с помощью лекарственных препаратов в сочетании с психологической поддержкой. Медицина давно отказалась от идеи, что зависимость можно победить исключительно силой воли. Лекарства помогают скорректировать нарушенную биохимию мозга, снижают интенсивность тяги к спиртному и облегчают поддержание трезвости.

Основные препараты в программе MAUD

Выделяют три классических лекарственных средства, одобренных для борьбы с алкогольной зависимостью:

• Налтрексон. Блокирует опиоидные рецепторы. Если человек выпивает алкоголь на фоне приема налтрексона, он не испытывает привычного расслабления и эйфории. Выпивка теряет всякий смысл, что позволяет постепенно снизить объемы потребления.

• Акампросат. Нормализует баланс ГАМК и глутамата, нарушенный хроническим приемом спиртного. Помогает убрать внутреннее напряжение, тревожность и наладить сон у тех, кто уже перестал пить.

• Дисульфирам. Действует как жесткий физический барьер. Блокирует расщепление токсичного ацетальдегида. Даже минимальная доза алкоголя на фоне его приема вызывает тяжелое отравление с рвотой и тахикардией.

• Вспомогательные средства off-label: такие препараты как габапентин и топирамат часто используются врачами для дополнительного контроля тревоги и улучшения сна.

Как строится лечение

Медикаментозная терапия никогда не проводится обособленно. Она работает только в связке с когнитивно-поведенческой терапией, группами взаимопомощи и социальной реабилитацией. Схему назначает строго врач-нарколог после оценки здоровья печени и почек пациента.

Что не поможет

Тайное подмешивание препаратов зависимому в еду или напитки. Это смертельно опасно, особенно в случае с дисульфирамом, так как случайный прием большой дозы алкоголя на его фоне может привести к инфаркту или инсульту. Также бесполезно надеяться на таблетки как на единственный способ лечения — без изменения привычек справляться со стрессом срыв неизбежен после отмены лекарств.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) медикаментозное прикрытие при отказе от алкоголя имеет решающее значение. Оно страхует от тяжелых аффективных качелей. Из препаратов MAUD биполярным пациентам чаще всего рекомендуют налтрексон или акампросат, так как они не вступают во взаимодействия с нормотимиками и не провоцируют переход в депрессию или манию. Дисульфирам при БАР применяется редко из-за риска тяжелых последствий при импульсивных срывах в фазе гипомании. Любые назначения должны согласовываться с лечащим психиатром. В случае кризиса используйте кризисный маршрут.

Связанные термины

• Расстройство употребления алкоголя (AUD)
• Налтрексон при AUD
• Габапентин при алкогольной зависимости
• Уровни помощи при детоксикации
• Кетаминовая терапия

Источники

• Jonas, D. E. et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18).
• Kranzler, H. R., & Soyka, M. (2018). Diagnosis and pharmacotherapy of alcohol use disorder: a review. JAMA, 320(8).