Стоит ли начинать таблетки при БАР — реальный лист подписчицы

Подписчица «Биполярной семейки» получила в ДБТ-терапии задание — выписать все «за» и «против» одного важного дела. Дело: «Начинать ли медикаментозную терапию БАР 2». Её лист она опубликовала в чате — для проверки, не упустила ли что. Публикуем с её согласия.

Лист подписчицы: «Начать медикаментозную терапию от БАР»

За

1. Боли в теле, усталость уйдут, и возможно, очень быстро и надолго.
2. Стабилизируется настроение.
3. Гипомании / депрессии станут менее выраженными, степень снизится.
4. Депрессии будут легче.
5. Возможна ремиссия.
6. Будет меньше эмоциональной боли.
7. Возможно, появится какая-то стабильность, смогу справляться с запланированными делами вовремя.
8. Близким будет меньше вреда от меня.
9. Буду более работоспособной, продуктивной.
10. Не надо тратить время каждый день на йогу, растяжки, катание валика, мячиков.
11. Смогу выполнять обещания дочери, а не зависеть от болей и настроения.
12. Экономия на БАДах.
13. Не надо будет обращаться к специалистам по иглоукалыванию, миопрессуре и терпеть эти болезненные процедуры. Плюс экономия от 100 до 200 000 руб на этих специалистов.
14. Не будет необходимости пить пачками обезболивающие.
15. Не испытаю побочек от НПВС.
16. Избавлюсь от бессонницы.
17. Смогу работать.
18. Меньше вероятность суицида.
19. Можно найти психиатра онлайн.
20. Качество жизни улучшится.

Против

1. Может случиться сильная побочка от лекарств, и в этот раз не выберусь.
2. Организм привыкнет и не сможет никогда справляться без лекарств.
3. Синдром отмены от антидепрессантов.
4. Трата денег и времени на поездку в другой город к психиатру.
5. Нет гарантии, что терапия поможет.
6. Может потребоваться длительный подбор препаратов.
7. Психиатр может оказаться неопытным. Возможно, придётся перебрать не одного психиатра в поисках своего.
8. Забью на ДБТ-терапию.
9. Возможно, БАР станет тяжелее, с годами гипомании исчезнут, и останутся одни депрессии и станут тяжёлыми.
10. Большой риск суицида (если препарат не подойдёт).
11. Убрать боли без лекарств получится намного дольше.

Что важно в этом листе

Это не «инструкция, начинать или не начинать». Это реальная точка принятия решения одной подписчицы — для тех, кто сейчас стоит на похожем пороге.

Что бросается в глаза:

— Список «за» в два раза длиннее, чем «против». И это не про оптимизм — это про то, что в реальном измерении пользы и потерь медикаментозная терапия БАР даёт намного больше, чем забирает. — Многие пункты «против» — это страхи, не факты. «Привыкнет и не сможет без лекарств» — миф, не работает так. «Синдром отмены» — реальный, но управляется грамотным снижением. «Большой риск суицида» — он есть и без лечения, статистика по нелеченому БАР хуже, чем по леченому. — Несколько пунктов «за» — про функциональность, родительство, работу, отношения. Это и есть главное, что лекарства возвращают: возможность жить.

Если ты сейчас тоже стоишь перед этим выбором — выпиши свой такой же лист. Он работает не как «убеждение себя», а как зеркало: ты вдруг видишь, сколько у тебя «за» и сколько «против», и насколько вторые — про страхи, а первые — про жизнь.

И — обязательно с психиатром. Не вместо. Лист — это подготовка к разговору, не замена ему.

Если ты тоже хочешь рассказать свою историю — пиши на bipolarfamily@yandex.ru.

— Из чата «Биполярной семейки»

Источники

• Клинические рекомендации «Биполярное аффективное расстройство» (Минздрав РФ, 2021) — cr.minzdrav.gov.ru.
• А.В. Павличенко. «Биполярное расстройство: диагностика и терапия».
• А.С. Тиганов (ред.). «Руководство по психиатрии». Главы про аффективные расстройства.
• Российское общество психиатров — psychiatr.ru.
• NIMH. «Bipolar Disorder» — nimh.nih.gov.
• NICE Clinical Guideline CG185 «Bipolar disorder: assessment and management».
• CANMAT 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder.