Сайт bipolarfamily.ru рассчитан на аудиторию 18 лет и старше.
Здесь обсуждаются темы психических расстройств, лекарственных средств,
психоактивных веществ, кризисных состояний. Содержание имеет
информационно-просветительский характер и не является медицинской рекомендацией.
Подтвердите, что вам исполнилось 18 лет, чтобы продолжить.
Почему алкоголь — это самый быстрый способ сломать схему лечения и провалиться в фазу. Разбираем физиологию похмелья при биполярном расстройстве.
Многие люди с БАР используют алкоголь как форму самолечения. В гипомании им хочется "продолжения банкета" и они пьют, чтобы разогнаться. В депрессии они пьют, чтобы заглушить невыносимую душевную боль и тревогу. В смешанных состояниях они пьют, чтобы уснуть.
Проблема в том, что алкоголь — это кредит под тысячу процентов годовых. Он даёт вам два часа иллюзии нормы, а потом забирает месяцы вашей жизни.
Алкоголь в депрессии
Мозг в биполярной депрессии страдает от жесточайшего дефицита нейромедиаторов. Алкоголь на короткое время искусственно стимулирует рецепторы (поэтому вам кажется, что стало легче).
Но на следующий день наступает расплата. Алкоголь выжигает остатки серотонина и дофамина. Наступает алкогольная дисфория. Для обычного человека это просто тяжёлое похмелье. Для человека с БАР это — "чёрная дыра". Именно в состоянии похмельного обвала резко возрастает риск суицида, потому что боль становится физически невыносимой.
участник чата
«Я был в тяжёлой депрессии и выпил бутылку вина вечером, просто чтобы отключиться. На следующий день я не смог даже встать, чтобы сходить в туалет. Я лежал на полу и плакал 6 часов подряд. С тех пор я не пью вообще. Этот ад не стоит двух часов пьяного веселья.»
Алкоголь в гипомании
В гипомании вам кажется, что море по колено. Вы выпиваете, чтобы стать душой компании. Но алкоголь снимает последние остатки самоконтроля (отключает префронтальную кору).
Результат? Безумные траты денег, агрессивные конфликты с близкими, пьяное вождение и измены. То, что вы могли бы остановить усилием воли в трезвой гипомании, под алкоголем превращается в катастрофу.
Химический конфликт: таблетки и спирт
Ваша печень — это фабрика, которая перерабатывает нормотимики (вальпроаты, ламотриджин, карбамазепин) и антипсихотики. Она работает на пределе.
Когда вы вливаете в неё алкоголь, фабрика бросает перерабатывать таблетки и начинает спасать организм от спиртового яда. В результате концентрация препарата в крови может либо резко упасть (и вы срываетесь в фазу), либо резко подскочить до токсического уровня (и вы получаете тяжелейшие побочки, вплоть до комы).
Кроме того, алкоголь в сочетании с психофармакологией многократно усиливает седативный эффект. Вы можете уснуть и захлебнуться рвотными массами или получить остановку дыхания.
Частые вопросы
Можно ли выпить бокал вина на Новый год в ремиссии?
Медицински безопасной дозы алкоголя при приеме нормотимиков не существует. Один бокал может пройти бесследно, а может вызвать токсическое поражение печени или запустить бессонницу, которая станет триггером гипомании. Большинство стабильных пациентов полностью исключают алкоголь из своей жизни, чтобы не рисковать ремиссией.
Что будет, если я смешаю алкоголь с антидепрессантами?
Резкое усиление побочных эффектов. Алкоголь является депрессантом ЦНС. Смешивая его с СИОЗС, вы можете получить тяжелую интоксикацию, панические атаки на следующий день и полное обнуление эффекта от препарата. Смешивание с транквилизаторами (бензодиазепинами) может привести к остановке дыхания.
Почему после вечеринки мне хочется умереть?
Это похмельная дисфория. Алкоголь искусственно "выдавливает" из мозга запасы дофамина и серотонина. На следующий день возникает их острейший дефицит. Для человека с БАР это не просто грусть, это физиологический провал в тяжелую депрессию с суицидальными мыслями.
А если я пропущу таблетку в день вечеринки?
Это худшее, что вы можете сделать. Вы не только добавляете в организм депрессант (алкоголь), но и убираете защиту (нормотимик). Вероятность срыва в тяжелую фазу при таких "качелях" возрастает многократно.
Источники
Goodwin, F. K., & Jamison, K. R. (2007). Manic-Depressive Illness. Oxford University Press.
National Institute of Mental Health (NIMH). Bipolar Disorder and Substance Use Disorders.
Материал раздела «Жизнь с диагнозом»