Сайт bipolarfamily.ru рассчитан на аудиторию 18 лет и старше.
Здесь обсуждаются темы психических расстройств, лекарственных средств,
психоактивных веществ, кризисных состояний. Содержание имеет
информационно-просветительский характер и не является медицинской рекомендацией.
Подтвердите, что вам исполнилось 18 лет, чтобы продолжить.
Спорт может быть мощнейшим стабилизатором настроения, а может спровоцировать манию. Как правильно использовать гантели и кроссовки при биполярке.
Каждый психиатр посоветует вам "заняться спортом". Но мало кто объясняет механику: спорт — это не просто мышцы, это химическая фабрика, которая производит гормоны. А при биполярном расстройстве мы и так имеем дело с нестабильной химической фабрикой в мозге.
Тренировки нужно подстраивать под вашу текущую фазу, иначе вы можете навредить себе.
Ловушка: Спорт в гипомании
В гипомании у вас появляется бесконечная энергия. Вам кажется, что вы можете пробежать марафон или пожать 100 килограмм от груди. Вы идёте в зал и занимаетесь до изнеможения.
Почему это опасно: Интенсивный спорт вызывает выброс дофамина и норадреналина. Ваш мозг в фазе и так переполнен этими веществами. Добавляя сверху спортивные эндорфины, вы физически ускоряете разгон фазы. Вы "перегреваетесь".
Как надо: Если вы чувствуете, что "поехали вверх" — снижайте интенсивность. Отмените кроссфит и силовые. Перейдите на йогу, медленный бег трусцой или плавание. Ваша задача — сжечь лишний кортизол, но не возбудить нервную систему.
участник чата
«В гипомании я мог тренироваться по 3 часа в день. Мне казалось, я супермен. На самом деле я просто сжигал ресурсы организма. Я дотренировался до того, что перестал спать вообще, и мания перешла в психоз. Сейчас, если я чувствую подъём, тренер запрещает мне брать тяжелые веса.»
Микро-шаги: Спорт в депрессии
Когда вы в депрессии, совет "просто сходи на пробежку" звучит как издевательство. У вас нет сил дойти до душа, какая пробежка?
В этой фазе спорт не должен быть спортом. Он должен быть поведенческой активацией. Ваша цель — не накачать мышцы, а просто показать мозгу, что тело живо.
Не можете бегать? Пройдите пешком 2 километра.
Не можете ходить? Сделайте растяжку прямо на коврике около кровати.
Не можете встать? Сделайте 10 глубоких вдохов. Это тоже физическая работа для диафрагмы.
Препараты и тренировки
Психофармакология накладывает свои ограничения на занятия спортом.
Препараты лития (Седалит). Литий выводится через почки. Когда вы потеете на тренировке, вы теряете воду. Если вы не восполняете жидкость, концентрация лития в крови резко возрастает, что может привести к тремору, тошноте и токсическому отравлению. Пейте воду до, во время и после тренировки.
Атипичные антипсихотики (Кветиапин, Оланзапин). Они часто вызывают набор веса (меняют метаболизм и повышают аппетит). Спорт в ремиссии критически важен именно для того, чтобы компенсировать эту побочку и не допустить ожирения. Также они могут вызывать ортостатическую гипотензию (потемнение в глазах при резком вставании) — учитывайте это при приседаниях и становой тяге.
Частые вопросы
Может ли спорт вылечить депрессию без антидепрессантов?
Лёгкую и среднюю депрессию спорт действительно может смягчить (за счет выброса эндорфинов и серотонина). Но при тяжелой биполярной депрессии (когда нет сил встать с кровати) заставлять себя идти в зал — это путь к тяжелому нервному срыву. Спорт — это дополнение к нормотимикам, а не их замена.
Почему в зале мне становится хуже от таблеток?
Многие нормотимики и антипсихотики влияют на работу сердца (тахикардия) и давление, а также вызывают повышенную потливость или сухость во рту. Препараты лития требуют строгого контроля водного баланса (с потом уходит вода, концентрация лития в крови растет, возможна интоксикация). Пейте больше воды.
Какие виды спорта самые безопасные при БАР?
Циклические аэробные нагрузки средней интенсивности: плавание, лёгкий бег трусцой, велосипед, пилатес, йога. Они сжигают кортизол (гормон стресса) равномерно, не вызывая резких дофаминовых всплесков, которые бывают при тяжелой атлетике или агрессивных спаррингах.
Можно ли пить предтреники?
Категорически нет. Предтренировочные комплексы содержат огромные дозы кофеина и стимуляторов нервной системы. Для мозга с БАР — это прямое топливо для мании и тревоги.
Источники
Miklowitz, D. J. (2010). The Bipolar Disorder Survival Guide. Guilford Press.
Ng, Q. X., et al. (2019). The efficacy of physical exercise in the management of bipolar disorder: A systematic review. Journal of Affective Disorders.
Материал раздела «Жизнь с диагнозом»