Мания разрушает жизнь больного, но весь удар этого разрушения принимают на себя родственники. Вы видите, как человек, которого вы любите, превращается в чужого, агрессивного незнакомца с безумными идеями. Он кричит на вас, обвиняет в зависти, требует отдать ему сбережения на очередной "гениальный проект".
Ваш первый инстинкт — сказать: «Ты сошёл с ума! Посмотри на себя, тебе нужно в больницу!». Но это самая фатальная ошибка, которую вы можете совершить.
Анозогнозия: почему он вас не слышит
Отрицание болезни (анозогнозия) при БАР — это не упрямство и не глупость. Это неврологический симптом. Участок мозга (префронтальная кора), который должен анализировать собственное состояние, физически отключён манией.
Доказывать больному в мании, что он болен — это как доказывать слепому, что горит зелёный свет. Он физически этого не видит. Ваши аргументы звучат для него так: «Мой муж хочет упрятать меня в психушку, чтобы украсть мои гениальные идеи».
«Моя дочь в мании считала себя реинкарнацией Жанны д'Арк. Я три дня плакала и кричала, что она больна. Она в ответ прокляла меня и ушла из дома. Только потом психиатр научил меня: с бредом не спорят. Вы не переубедите бред.»
Протокол LEAP: как договориться с манией
Американский психолог Ксавье Амадор, брат которого болел шизофренией, разработал технику общения с людьми, отрицающими свою болезнь. Она называется LEAP.
1. Listen (Слушайте)
Слушайте не для того, чтобы ответить, а чтобы понять его "реальность". Не перебивайте. Не закатывайте глаза. Просто слушайте его план по спасению мира. Вы должны понять, чего он боится (обычно они боятся контроля и больницы) и чего он хочет (признания, энергии).
2. Empathize (Сочувствуйте)
Проявите эмпатию к его чувствам, а не к его бреду. Если он говорит: "За мной следят агенты ФСБ!", не говорите "Да, я их вижу". Скажите: "Это, должно быть, очень страшно — чувствовать, что за тобой следят. Я понимаю, почему ты так не спишь и так измотан".
3. Agree (Соглашайтесь)
Найдите любую точку соприкосновения, с которой вы оба можете согласиться. Вы не соглашаетесь с тем, что он Бог. Вы соглашаетесь с тем, что он давно не спал.
Пример: «Слушай, мы оба согласны, что ты сейчас не спишь по трое суток, верно? И мы оба согласны, что у тебя часто болит голова. Давай мы пойдём к врачу просто чтобы он выписал что-то для сна, чтобы у тебя были силы на твой проект».
4. Partner (Партнёрство)
Предложите союз против общей проблемы (бессонницы, головной боли), а не против БАР. Больной не пойдёт к врачу лечить "манию" (потому что он уверен, что мании нет). Но он пойдёт лечить бессонницу или выписывать рецепт на поддерживающие витамины.
Крайняя мера: недобровольная госпитализация
Протокол LEAP требует времени, которого у вас может не быть, если человек уже в остром психозе, раздаёт имущество на улице или проявляет агрессию.
Если мания перешла в фазу, угрожающую жизни, вы обязаны вызвать психиатрическую скорую помощь. В России действует Статья 29 "О психиатрической помощи". Недобровольная госпитализация возможна, если человек:
- Представляет непосредственную опасность для себя или окружающих (угрозы, насилие).
- Беспомощен (не способен удовлетворять основные жизненные потребности).
- Его здоровье понесёт существенный вред без вмешательства психиатра (истощение на фоне депривации сна).
Вызов скорой к собственному мужу или ребёнку — это самый тяжёлый поступок. Человек будет проклинать вас. Но когда мания закончится и он придёт в себя, он скажет вам спасибо за то, что вы спасли его жизнь. Подробнее об этом в разделе Что делать в острой мании.
Частые вопросы
А если он скажет: "Ты соглашаешься, что я гений? Тогда дай мне денег на стартап!"
Как заставить его пить таблетки, если он их выплёвывает?
Я устала это терпеть. Имею ли я право уйти?
Почему он так жесток ко мне в мании?
Источники
- Amador, X. (2012). I Am Not Sick, I Don't Need Help! How to Help Someone with Mental Illness Accept Treatment. Vida Press.
- Miklowitz, D. J. (2010). The Bipolar Disorder Survival Guide: What You and Your Family Need to Know. Guilford Press.