Бензодиазепиновая зависимость: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Бензодиазепины — это группа мощных транквилизаторов, которые быстро снимают тревогу, расслабляют мышцы и помогают уснуть, когда в голове шумит ураган из мыслей. Однако у их суперсилы есть обратная сторона. Если принимать эти лекарства дольше трех-четырех недель подряд, мозг привыкает к искусственному покою и перестраивает свою работу. Возникает зависимость: без таблетки тревога возвращается с удвоенной силой, а тело начинает бунтовать.

На биологическом уровне бензодиазепины усиливают действие гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — главного тормозного нейромедиатора нашего мозга. Когда лекарства поступают постоянно, мозг ленится и снижает собственную выработку ГАМК, а чувствительность рецепторов к ней падает. Если резко убрать препарат, тормозная система просто отключается, оставляя нервную систему один на один с лавиной возбуждающих сигналов.

Как выглядит

• Прежняя дозировка таблеток перестает работать, и для достижения спокойствия приходится пить больше;
• При попытке пропустить прием или задержаться на пару часов начинается сильный внутренний тремор, бросает то в жар, то в холод;
• Мышцы спины и шеи каменеют, появляется противная ломота во всем теле;
• Сон пропадает напрочь, а любые звуки и яркий свет начинают дико раздражать;
• Появляется навязчивый страх остаться без рецепта или потерять заветную баночку.

Чем отличается от обычной тревоги

Когда возвращается твое привычное тревожное расстройство, это происходит плавно и похоже на твои обычные переживания. Бензодиазепиновый синдром отмены (синдром рикошета) бьет резко и беспощадно. Это не просто «мне грустно и страшно» — это выраженный физический кризис, когда сильно скачет давление, дрожат руки, тошнит, а в голове крутится ощущение, что ты сходишь с ума.

Что делать

Самое главное правило — никогда не пытаться бросить бензодиазепины резко (холодная индейка). Это смертельно опасно и может привести к тяжелым судорожным припадкам или психозу.

• Снижение дозировки должно быть исключительно плавным, под контролем психиатра;
• Часто врачи используют схему постепенного перехода на длиннодействующие препараты этой же группы (например, диазепам) с последующим медленным снижением дозы на 5–10% каждые одну-две недели;
• Параллельно подключают психотерапию (особенно когнитивно-поведенческую), чтобы научить мозг справляться с тревогой без химического костыля.

Что НЕ работает

Попытка заменить транквилизаторы алкоголем — это прямой путь к двойной зависимости, так как спиртное бьет по тем же рецепторам и только усугубит разрушение ГАМК-системы. Также не сработает идея «перетерпеть» резкую отмену силой воли: физиологический шторм в мозге настолько силен, что сорваться в такой ситуации — практически неизбежный исход.

При БАР важно

Люди с биполярным расстройством часто получают бензодиазепины в острых фазах — для быстрого купирования мании, тяжелой бессонницы или смешанного состояния с выраженной тревогой. Но длительный прием здесь особенно коварен. Синдром отмены может легко раскачать лодку настроения и забросить тебя в глубочайшую депрессию или спровоцировать новую волну психомоторного возбуждения. Обсуждай с врачом бензодиазепины строго как временную «пожарную» меру на пару недель, пока не развернутся основные нормотимики и антипсихотики.

Связанные термины

• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессия
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Ashton, H. (2002). Benzodiazepines: How they work and how to withdraw (The Ashton Manual).
• Lader, M. (2011). Benzodiazepine harm: how can it be reduced?. British Journal of Clinical Pharmacology, 71(5).
• Brett, J., & Murnion, B. (2015). Management of benzodiazepine misuse and dependence. Australian Prescriber, 38(5).