Симптомы опиоидной зависимости
Что это
Это комплекс тяжелых физиологических, поведенческих и психологических нарушений, которые развиваются из-за регулярного употребления опиоидов. К ним относятся как нелегальные вещества (героин, метадон, фентанил), так и аптечные обезболивающие (кодеин, трамадол, оксикодон). Мозг подсаживается на них мгновенно. Вещества блокируют болевые рецепторы и дарят искусственное чувство абсолютного покоя, но взамен полностью отключают собственную выработку эндорфинов.
Как это выглядит в реальности
Опознать человека под действием опиоидов можно по характерным признакам:
- Узкие зрачки: они сжимаются «в точку» и никак не реагируют на изменение освещения;
- Заторможенность: сонная, смазанная речь, человек может буквально спать стоя или «залипать» посреди разговора;
- Кожный зуд: из-за выброса гистамина человек постоянно чешет лицо и нос;
- Физиологический спад: бледность кожи, редкий пульс и поверхностное, замедленное дыхание.
Когда действие вещества заканчивается, начинается синдром отмены — «ломка». Тело, лишенное эндорфинов, начинает воспринимать каждый внутренний сигнал как дикую боль. Человека бросает то в ледяной озноб (кожа покрывается пупырышками, отсюда термин «гусиная кожа»), то в проливной горячий пот. Начинается непрекращающаяся рвота, диарея, судороги в мышцах, выкручивание суставов и абсолютная, мучительная бессонница.
Что НЕ работает
Пытаться снять ломку дома «насухую» или глушить ее алкоголем, огромными дозами успокоительных или другими рецептурными препаратами без контроля врача. Это смертельно опасно: во-первых, измученный болью человек теряет контроль над дозировками и легко может получить передозировку. Во-вторых, смесь транквилизаторов и остатков опиоидов в организме может парализовать дыхательный центр мозга во сне.
При БАР важно
Опиоиды часто становятся ловушкой для людей с биполярным расстройством, находящихся в глубокой депрессии. Они используют их как крайнее средство самолечения, чтобы спрятаться от невыносимой душевной боли под иллюзией «теплого одеяла безопасности».
Но цена за это оказывается колоссальной:
- В мании из-за сниженного чувства опасности и хаотичного поведения риск передозировки возрастает многократно.
- При отмене вещества биполярная депрессия накладывается на физическую ломку. Мозг остается без дофамина и эндорфинов вообще. Это приводит к тяжелейшим дисфорическим состояниям — смеси злобы, страха и невыносимого страдания, при которых суицидальный риск становится критическим.
- Употребление полностью разрушает приверженность лечению: человек бросает принимать нормотимики, что делает течение БАР хаотичным и резистентным к терапии.
Детоксикация и лечение зависимости при двойном диагнозе должны проходить исключительно в клинике под двойным наблюдением нарколога и психиатра.
Связанные термины
- Детокс-протокол
- Двойной диагноз
- Теория самолечения
- Анонимные Наркоманы
- Навигатор по БАР и фазам
- Дневник сна и режим
Источники
- Strang, J. et al. (2020). Opioid use disorder. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 1-28.
- Volkow, N. D. et al. (2016). Medication-assisted therapies — tackling the opioid crisis. New England Journal of Medicine, 374(13), 1253-1263.
- Weiss, R. D. et al. (2004). Substance abuse comorbidity in bipolar disorder: a review of the literature. Journal of Clinical Psychiatry, 65.