Теория самолечения: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Представь человека, который страдает от невыносимой душевной боли. Внутри него бушует шторм из тревоги, или он неделями лежит пластом в черной депрессии, откуда нет выхода. До врача он еще не дошел, правильного диагноза у него нет, а жить как-то надо прямо сейчас. И тогда он находит «выход» в бутылке вина, чашке крепкого кофе, успокоительных таблетках из аптечки или нелегальных веществах. На какое-то мгновение шторм утихает.

В этом и заключается суть теории самолечения, которую сформулировал американский психиатр Эдвард Ханцян в 1985 году. Согласно этой гипотезе, употребление психоактивных веществ — это не блажь, не слабость характера и не поиск удовольствия. Это отчаянная, интуитивная попытка человека самостоятельно заглушить симптомы недиагностированного психического расстройства, подобно тому как люди пьют обезболивающее при больном зубе.

Как выглядит

• Человек с глубокой депрессией пьет литры кофе или употребляет энергетики и стимуляторы, чтобы получить хоть каплю энергии и подняться с постели;
• Тот, кого изматывает постоянная тревога или панические атаки, выпивает алкоголь по вечерам просто как «быстрое успокоительное», чтобы расслабить зажатые плечи и прекратить рой мыслей в голове;
• Люди, пережившие тяжелую травму или страдающие от бессонницы, начинают бесконтрольно принимать седативные препараты, чтобы выключить мозг и уснуть без ночных кошмаров.

В чем коварство ловушки

Главная проблема такого «самолечения» в том, что выбранное вещество работает недолго, а плата за облегчение оказывается непомерно высокой. Вещества не лечат основное заболевание. Они лишь временно маскируют симптомы, пока в организме развивается зависимость. Мозг перестраивает свою биохимию, чувствительность рецепторов падает, и теперь человеку нужно вещество просто для того, чтобы не стало хуже. В итоге к исходному психическому расстройству добавляется химическая зависимость — так формируется двойной диагноз, лечить который гораздо сложнее.

Что делать

• Признать, что тяга к веществам или определенным таблеткам — это не признак твоей испорченности, а крик психики о помощи;
• Обратиться к хорошему психиатру, который умеет работать с двойными диагнозами;
• Пройти полноценное обследование, чтобы найти истинную причину страданий (это может быть депрессия, тревожное расстройство, СДВГ или БАР);
• Начать принимать подобранную врачом терапию, которая стабилизирует биохимию мозга мягко и безопасно, без эффекта качелей.

Что НЕ работает

Пытаться вылечить зависимость силой воли, игнорируя психическое расстройство. Если у человека внутри продолжает полыхать тревога или депрессивный ад, он неизбежно сорвется снова, потому что его базовая боль никуда не делась. Также бесполезно просто «заменять» одни вредные привычки другими, надеясь переждать сложный период.

При БАР важно

Биполярное расстройство — один из главных чемпионов по провокации самолечения. Фазы настроения меняются, и мозг мечется из стороны в сторону: в депрессии человек пытается «разогнать» себя кофеином или стимуляторами, а в гипомании или смешанном состоянии судорожно ищет алкоголь или транквилизаторы, чтобы «заземлиться» и прекратить безумную скачку идей. Это смертельно опасная игра. Искусственные разгоны и торможения окончательно ломают циркадные ритмы, делают фазы более частыми и тяжелыми, а также снижают эффективность назначенных нормотимиков.

Связанные термины

• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессия
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Khantzian, E. J. (1985). The self-medication hypothesis of addictive disorders: focus on heroin and cocaine dependence. American Journal of Psychiatry, 142(11).
• Khantzian, E. J. (1997). The self-medication hypothesis of substance use disorders: A reconsideration and recent applications. Harvard Review of Psychiatry, 4(5).
• Mueser, K. T. et al. (1998). Dual diagnosis: A review of explanatory models. Clinical Psychology Review, 18(6).