Психостимуляторы и аффективные расстройства

Что это

В моменты глубокой биполярной депрессии, когда нет сил даже почистить зубы, а мир кажется серым и безжизненным, у многих возникает опасный соблазн. Кажется, что если принять стимулирующее вещество (например, амфетамин, метамфетамин или кокаин), можно мгновенно вернуть себе энергию, фокус и радость жизни. Но это смертельно опасная иллюзия. Для людей с биполярным расстройством любые психостимуляторы — это химический катализатор катастрофы.

Психостимуляторы резко увеличивают концентрацию дофамина и норадреналина в синаптических щелях мозга, блокируя их обратный захват или стимулируя избыточный выброс. Аффективный мозг обладает повышенной чувствительностью к дофамину. Насильственный разгон этой системы приводит к мгновенной перегрузке рецепторов, выбрасывая человека в тяжелейшую манию, смешанное состояние или острый психоз с бредом преследования.

Как выглядит

• Человек не спит сутками, его мысли бешено мчатся, а речь становится бессвязной и ускоренной;
• Накатывает ложное ощущение безграничных возможностей, сменяющееся вспышками дикой агрессии на любое возражение;
• Развивается сильная паранойя: начинает казаться, что вокруг заговор, в стенах установлены скрытые камеры, а прохожие на улице шепчутся о тебе;
• Тело работает на износ: сильно повышается артериальное давление, бешено колотится сердце, зрачки расширены, челюсти непроизвольно сжимаются;
• При прекращении действия вещества наступает жесточайший «краш» — глубочайшая депрессия с черной тоской, полным бессилием и высочайшим риском суицидальных действий.

Ловушка ложного СДВГ

Часто люди с БАР начинают самостоятельно употреблять стимуляторы, ошибочно списывая свои проблемы с концентрацией внимания на СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Они думают, что стимуляторы помогут им «собраться». На самом деле, лечить дефицит внимания стимуляторами при некомпенсированном биполярном расстройстве — это все равно что тушить пожар бензином. Без мощной базы из нормотимиков любой разгон внимания закончится госпитализацией в психиатрическую больницу с тяжелым психозом.

Что делать

• Если ты страдаешь БАР и столкнулся с тягой к стимуляторам, немедленно обратись к своему лечащему психиатру. Это знак, что твоя текущая терапия не справляется с депрессией;
• Полностью исключи любые стимуляторы из своей жизни, включая спортивные предтренировочные комплексы с высокими дозами активных веществ;
• Налаживай жесткий режим сна и бодрствования — естественный сон восстанавливает запасы дофамина гораздо лучше любой химии;
• Пройди психотерапию, чтобы научиться экологично справляться с периодами бессилия и апатии без саморазрушения.

Что НЕ работает

Пытаться «смягчить» откат после стимуляторов приемом больших доз нейролептиков, транквилизаторов или алкоголя. Это создает смертельную токсическую нагрузку на печень и мозг, нарушает проводимость сердца и может привести к летальному исходу. Также не сработает надежда «контролировать употребление»: стимуляторы ломают префронтальную кору мозга, которая отвечает за волевой контроль и принятие решений.

При БАР важно

Биполярный мозг после стимуляторов восстанавливается крайне медленно и мучительно. Употребление этих веществ ломает циркадные ритмы — главный якорь нашей психики. Сбитый сон запускает каскад обострений. Каждый эпизод стимуляции делает фазы БАР более хаотичными, частыми и устойчивыми к действию прописанных лекарств. Кроме того, стимуляторы смертельно опасны в сочетании с ингибиторами МАО и антидепрессантами, так как вызывают гипертонический криз и серотониновый синдром.

Связанные термины

• Биполярное аффективное расстройство
• Депрессия
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Anand, A. et al. (2000). Attenuation of methylphenidate-induced dopamine release in patients with bipolar disorder. American Journal of Psychiatry, 157(12).
• Shoptaw, S. et al. (2009). Treatment of amphetamine abuse. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2).
• Goldberg, J. F., & Truman, C. J. (2003). Antidepressant-induced mania: An overview of systematic reviews. Bipolar Disorders, 5(6).