Истерия в психиатрии: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Один из самых знаменитых и одиозных диагнозов в истории медицины, происходящий от древнегреческого слова hystera (матка). На протяжении более чем двух тысяч лет этим понятием объясняли огромный спектр психических, эмоциональных и телесных симптомов у женщин, связывая их с нарушениями в женской репродуктивной системе. В современной Международной классификации болезней диагноз «истерия» полностью упразднен.

Как выглядит

В викторианскую эпоху типичный истерический припадок описывали как театральное и пугающее зрелище:

• Пациентка внезапно лишалась чувств, выгибалась дугой («истерическая дуга»), кричала или билась в судорогах, имитирующих эпилепсию.
• Возникали конверсионные симптомы: внезапный паралич ног при полной сохранности нервов, временная слепота, глухота или потеря голоса.
• Описывался «истерический ком» в горле (ощущение удушья) и резкие, немотивированные перепады настроения — от слез к бурному смеху.
• Любое неудобное для викторианской морали проявление женской активности, сексуальности или протеста рисковало получить этот медицинский ярлык.

История появления

Древние греки считали, что матка — это блуждающий по телу орган, который в поисках влаги поднимается к легким, вызывая удушье. В конце XIX века французский невролог Жан-Мартен Шарко в парижской клинике Сальпетриер доказал, что истерия — это болезнь мозга, а не половых органов, и детально классифицировал ее проявления при помощи гипноза.

Его ученик Зигмунд Фрейд создал психоанализ, работая с истерическими пациентками. Он доказал, что телесные параличи и слепота — это вытесненные в бессознательное психические травмы (процесс конверсии). В 1980 году этот диагноз был окончательно изъят из американской классификации DSM-III как ненаучный и дискриминирующий.

Что НЕ работает

Недопустимо относиться к таким симптомам как к «капризам» или симуляции ради привлечения внимания. Конверсионный паралич абсолютно реален для человека: его мозг физически блокирует прохождение моторных сигналов, спасаясь от невыносимого внутреннего конфликта. Физическое воздействие, вроде пощечин или окриков, только ухудшает состояние.

При БАР важно

В прошлые века женщин с биполярным аффективным расстройством, особенно в фазах мании или тяжелых смешанных состояний (подробнее о них можно прочитать на хабе БАР), повально клеймили «истеричками». Это вело к калечащему «лечению» вроде удаления яичников или многолетней принудительной изоляции.

Понимание истории этого термина помогает нам сегодня ценить точную доказательную диагностику. Если вы сталкиваетесь с резкими перепадами настроения, стоит пройти скрининговые опросники на хабе Тесты-скринеры и обсудить результаты с квалифицированным психиатром, а не списывать перепады на «плохой характер».

Связанные термины

• Диссоциация
• Соматоформное расстройство
• Пограничное расстройство личности
• Конверсионное расстройство
• Инволюционная меланхолия
• Мономания
• Духовная меланхолия

Источники

• Charcot, J.-M. (1887). Leçons sur les maladies du système nerveux. Delahaye & Lecrosnier.
• Фрейд, З., Брейер, Й. (1895). Исследования истерии. Кирш.
• Showalter, E. (1985). The Female Malady: Women, Madness, and English Culture. Penguin.