Маниакально-депрессивный психоз (МДП): что это простыми словами | БАРциклопедия
Что это
Устаревший психиатрический термин, который на протяжении почти всего XX века использовался для обозначения того, что сегодня называется биполярным аффективным расстройством (БАР). Это состояние, характеризующееся периодической сменой фаз эмоционального подъема (мании) и глубокого спада (депрессии), разделенных периодами нормального самочувствия. В современной классификации от термина отказались из-за его неточности и избыточной стигматизации.
Как выглядит
- В периоды маниакальной фазы человек становился чрезвычайно энергичным, разговорчивым, мало спал, совершал необдуманные траты и строил грандиозные нереалистичные планы.
- В периоды депрессивной фазы тот же человек впадал в глубокую тоску, апатию, терял способность двигаться, испытывал чувство вины и суицидальные мысли.
- Исторически врачи фиксировали яркие «полярные» изменения в поведении, когда активный и жизнерадостный человек превращался в свою полную противоположность.
- Термин «психоз» в названии указывал на то, что в тяжелых случаях эти колебания приводили к полной потере контакта с реальностью (галлюцинациям и бреду).
Почему отказались от термина МДП
-
Избыточная стигматизация. Слово «психоз» в названии пугало пациентов и их близких, создавая ощущение безнадежного сумасшествия.
-
Научная неточность. Слово «психоз» предполагает обязательное наличие бреда или галлюцинаций. Однако у огромного числа людей с биполярным расстройством (особенно при БАР II типа) психотических симптомов не бывает никогда, а подъемы настроения ограничиваются гипоманией.
-
Игнорирование спектра. Термин МДП описывал только крайние, тяжелые случаи, оставляя без внимания более мягкие формы расстройства, циклотимию и смешанные состояния.
-
В 1980 году в американской классификации DSM-III термин официально заменили на «биполярное расстройство», а позже этот переход зафиксировали в МКБ-10.
Откуда берётся (история концепта)
Автором концепции МДП является немецкий психиатр Эмиль Крепелин. В 1899 году в своем учебнике он совершил революцию: объединил все известные тогда формы периодического безумия (периодическую манию, периодическую меланхолию и смешанные формы) в одну большую болезнь. Он противопоставил МДП «раннему слабоумию» (будущей шизофрении). Главным открытием Крепелина было то, что МДП протекает приступообразно и не приводит к постепенному распаду личности и интеллекта — между приступами человек полностью восстанавливается.
При БАР важно
Хотя термин МДП устарел, в странах постсоветского пространства его до сих пор можно услышать от врачей старой школы. Если в старой медкарте или в разговоре с врачом прозвучала эта аббревиатура — знайте, речь идет о БАР. Это не означает, что вы неизлечимо больны. Современные методы лечения, включающие нормотимики и психотерапию, позволяют успешно контролировать перепады настроения. Если в депрессивной фазе возникают тяжелые мысли или намерения, обязательно воспользуйтесь контактами помощи в нашем кризисном маршруте.
Связанные термины
Статьи по теме
Источники
- Крепелин, Э. (1899). Учебник психиатрии.
- Healy, D. (2008). The Mania: A History of Bipolar Disorder. Johns Hopkins University Press.
- Angst, J. (2002). Historical aspects of the mania concept. Bipolar Disorders, 4(s1).