Гипофиз

Что это

Маленькая, величиной с крупную горошину, железа у самого основания головного мозга. Несмотря на скромный размер, это настоящий «генеральный директор» нашей гормональной системы. Он вырабатывает регуляторные гормоны, которые отдают прямые приказы другим железам: щитовидной, надпочечникам и половым органам. Гипофиз тесно связан с гипоталамусом, переводя нервные сигналы мозга на язык химии и крови.

Как это выглядит в жизни

• Вы сталкиваетесь с резким испугом (например, собака громко залаяла рядом). Гипофиз моментально выбрасывает в кровь адренокортикотропный гормон, заставляя надпочечники выделить кортизол и адреналин. Сердце колотится, мышцы напряжены — тело готово к бегству.
• У человека беспричинно падает тонус, он постоянно мёрзнет, спит по 12 часов и с трудом соображает. Причиной может быть то, что гипофиз выделяет слишком мало тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа уходит в спячку. Это состояние легко спутать с клинической депрессией.
• Приёмы некоторых психиатрических препаратов могут блокировать дофамин, из-за чего гипофиз начинает выделять избыток пролактина. У мужчин это может снизить либидо, а у женщин вызвать сбой менструального цикла.

Стрессовая ось мозга

Гипофиз — важнейшая средняя инстанция в системе «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» (ось ГГН). Эта цепочка отвечает за адаптацию к любым трудностям. Если человек находится в состоянии затяжного дискомфорта, система перегружается: гипофиз постоянно бомбардирует надпочечники сигналами, вызывая гормональное истощение и хроническую усталость.

Что с этим делают

• Гормональный мониторинг — регулярная сдача крови на ТТГ, пролактин и кортизол. Это базовое правило при диагностике любых ментальных трудностей, помогающее исключить эндокринные поломки.

• Коррекция терапии — если препарат вызывает нежелательный рост пролактина, психиатр корректирует схему лечения или добавляет поддерживающую терапию.

• Работа со стрессом — методы релаксации, когнитивно-поведенческая терапия и нормализация режима дня помогают снизить нагрузку на ось ГГН, давая гипофизу передышку.

Что НЕ работает

• Попытки лечить «усталость» исключительно бодрящими добавками или кофеином, если имеет место реальный дефицит гормонов щитовидной железы. Это лишь сильнее загонит организм в истощение.
• Игнорирование регулярных анализов при приёме нейролептиков или солей лития.

При БАР важно

У людей с биполярным расстройством (/bar/) ось ГГН часто работает в режиме сверхактивности. Гормональный ответ на стресс оказывается неадекватно сильным и длительным, что мешает стабилизации настроения и затягивает выход в ремиссию (/remissiya/).

Особое значение гипофиз приобретает при лечении литием. Этот нормотимик может снижать функцию щитовидной железы. В ответ гипофиз начинает выделять больше ТТГ, стараясь заставить её работать. Если вовремя не заметить этот процесс по анализам крови, развивающийся гипотиреоз может спровоцировать тяжелейшую депрессивную фазу (/depressiya/). Именно поэтому контроль ТТГ каждые несколько месяцев — жизненно важная рутина для каждого «барсика» на литиевой терапии.

Связанные термины

• Ремиссия
• Депрессивная фаза
• Супрахиазматическое ядро
• Нормотимики
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Kandel, E. R., Schwartz, J. H., & Jessell, T. M. (2013). Principles of Neural Science. McGraw-Hill.
• Watson, S. et al. (2004). Hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in bipolar disorder. The British Journal of Psychiatry, 184(6).
• Bipolar Disorder Guidelines. (2018). CANMAT and ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder. Bipolar Disorders, 20(2).