Маль пуэсто

Что это

Маль пуэсто (mal puesto, в переводе с испанского — «наведенное зло» или «порча») — это культурно-обусловленное убеждение, распространенное в латиноамериканских сообществах. Человек твердо верит, что его внезапная тяжелая физическая или психическая болезнь вызвана целенаправленным колдовством («брухерией») недоброжелателей, соперников или обиженных родственников.

Как выглядит

Человек, столкнувшийся с синдромом маль пуэсто, демонстрирует выраженные физические нарушения и специфическое поведение:

• Внезапное возникновение тяжелых соматических симптомов (необъяснимые сильные боли, судороги, мышечные спазмы, резкая потеря веса) при полном отсутствии объективных медицинских находок. - Развитие выраженных параноидных идей: пациент начинает подозревать соседей, бывших партнеров или коллег в проведении тайных магических ритуалов против него. - Слуховые или зрительные галлюцинации (человек видит темные силуэты, слышит голоса недоброжелателей или чувствует воздействие невидимых сил). - Тяжелая фоновая тревога, регулярные панические приступы, бессонница и постоянное ожидание неминуемой смерти.

Откуда берётся

В латиноамериканском традиционном сознании мир пронизан невидимыми духовными силами, а человеческая зависть или гнев способны причинять реальный физический вред посредством магических обрядов.

Однако современная доказательная психиатрия относит симптомы маль пуэсто к клиническим проявлениям тяжелых расстройств. Под этим термином обычно скрываются следующие состояния:

• Параноидная шизофрения или шизоаффективное расстройство с бредом воздействия.

• Биполярное аффективное расстройство I типа с психотическими симптомами в острой фазе.

• Бредовое расстройство (когда бред носит локальный, систематизированный характер).

Что с этим делают

Лечение требует обязательного медицинского вмешательства и психологической поддержки:

• Квалифицированная психиатрическая помощь. Купирование психотической симптоматики (бреда и галлюцинаций) проводится с помощью современных антипсихотиков под контролем врача.

• Психотерапия. После выхода из острого психоза когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает человеку восстановить критичность мышления, научиться распознавать тревожные мысли и снизить уровень фоновой тревоги.

• Культурная чувствительность. Врачу важно не вступать в агрессивный спор с пациентом по поводу реальности магии. Признание того, что страдания человека реальны, помогает установить доверительный контакт.

Что НЕ работает

• Попытки переубедить во время психоза. Говорить человеку в состоянии острого бреда, что колдовства не существует — бесполезно. Это лишь вызовет агрессию и приведет к тому, что пациент запишет врача в ряды заговорщиков.

• Отказ от соматического обследования. Списывать все боли и слабость только на психику опасно. Необходима тщательная диагностика для исключения скрытых физических заболеваний (онкологии, инфекций), которые мозг может ошибочно интерпретировать как порчу.

• Самолечение ритуалами.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством (БАР) в состоянии острой мании или смешанного эпизода характерна резкая активизация воображения и потеря связи с реальностью.

В такие периоды параноидные идеи легко упаковываются в привычные для культуры шаблоны. В испаноязычной среде это будет вера в маль пуэсто, а в нашей культуре — страх перед сглазом, родовым проклятием или воздействием экстрасенсов. Семье биполярного человека критически важно осознавать: появление подобных идей служит ярким маркером острой фазы БАР, требующим немедленного обращения к психиатру для коррекции доз нормотимиков или антипсихотиков, а также запуска плана безопасности (кризисный маршрут).

Связанные термины

• Параноидный бред
• Маль де охо (сглаз)
• БАР I типа с психотическими симптомами
• Смешанное состояние при БАР
• Wagamama
• Оде-ори
• Brain fag (West Africa)

Источники

• Trotter R. T., Chavira J. (1997). Curanderismo: Mexican American Folk Healing. Athens: University of Georgia Press.
• Kiev A. (1968). Curanderismo: Mexican-American Folk Psychiatry. New York: Free Press.
• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: APA.