«Вырубило»

В чатах поддержки людей с биполярным расстройством слово «вырубило» используется очень часто. Оно описывает два похожих, но одинаково тяжелых состояния: внезапный непреодолимый провал в глубокий сон или резкое, тотальное исчезновение душевных и физических сил, когда человек буквально выключается из жизни, словно из розетки выдернули шнур питания.

Что это за состояние

Когда человек с БАР говорит, что его «вырубило», под этим обычно скрывается резкая реакция центральной нервной системы. Мозг, находящийся в состоянии хронического стресса или под сильным воздействием медикаментов, включает режим экстренной защиты. На биологическом уровне это может быть связано с мощным выбросом тормозных нейромедиаторов (таких как ГАМК) или с блокадой гистаминовых и дофаминовых рецепторов. Психика блокирует любые внешние сигналы, отправляя организм в глубокую перезагрузку.

Как это выглядит

В жизни этот процесс протекает очень заметно:

• Непреодолимая сонливость. Человек засыпает вопреки своей воле — днем на работе, во время важного разговора или в общественном транспорте. Сон при этом становится мертвецки глубоким, разбудить человека крайне сложно.

• Сонный марафон. Длительность сна может достигать 14–16 часов в сутки. При этом пробуждение не приносит бодрости: голова остается тяжелой, а мысли — путаными. Нарушается нормальный сон при БАР.

• Эмоциональный блэкаут. Иногда «вырубает» без физического сна — человек просто застывает на месте, теряет способность чувствовать, говорить, реагировать. Он присутствует физически, но ментально полностью отсутствует.

Почему это происходит

У этого состояния есть три главные клинические причины:

1. Побочный эффект седативных препаратов. Многие антипсихотики (нейролептики), нормотимики или транквилизаторы обладают выраженным снотворным действием, особенно в начале терапии.
2. Маниакальный откат. После завершения фазы мании или гипомании, когда мозг работал на пределе своих возможностей, наступает истощение нейромедиаторных запасов. Организм спасается длительным сном.
3. Депрессивная гиперсомния. Патологическая сонливость — частый симптом депрессивной фазы БАР.

Как экологично справляться

С резким выключением энергии невозможно бороться волевыми усилиями. Потребуются бережные организационные меры:

• Пересмотрите режим терапии. Если сонливость мешает работать и учиться, обсудите это с лечащим психиатром. Возможно, врач перенесет прием вызывающих сонливость препаратов строго на ночь или заменит их на более мягкие аналоги.

• Планируйте дела с учетом «окон бодрости». Если вас стабильно «вырубает» через два часа после утреннего приема таблеток, перенесите все важные дела и поездки на другое время.

• Не садитесь за руль. В состоянии выраженной седации управлять автомобилем или сложными механизмами категорически запрещено — реакция замедляется в разы.

• Спите без чувства вины. Дайте своему телу выспаться, если оно этого требует. Сон — это лучшее лекарство для истощенной нервной системы.

Что НЕ работает

• Попытки взбодриться стимуляторами. Пить литрами крепкий кофе, принимать женьшень или энергетики в надежде перебить действие нейролептиков — не только бесполезно, но и опасно. Это создаст огромную нагрузку на сердце и может спровоцировать сильную тревогу или приступ паники.

• Самобичевание. Воспринимать свое выключение как «лень» или «слабохарактерность» вредно. Это объективное физиологическое состояние, вызванное болезнью или лекарствами, а не черта вашего характера.

При БАР важно

Стабильный сон — залог ремиссии при БАР. Однако если «вырубание» становится постоянным и мешает вам вести социальную жизнь, терпеть это не нужно. Важно найти с врачом тот баланс лекарств, при котором болезнь будет под контролем, но у вас сохранятся силы для полноценной и активной жизни. Если же выключение сопровождается тяжелыми мыслями или нежеланием просыпаться вовсе, обязательно используйте наш кризисный маршрут для получения помощи.

Связанные термины

• «Утрамбовало»
• «Тормознуло»
• «Залипло»
• «Вписаться в дозу»

Источники

• Kryger M. H., Roth T., Dement W. C. Principles and Practice of Sleep Medicine. — Elsevier, 2017.
• Stahl S. M. Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. — Cambridge University Press, 2021.