Раннее начало БАР

Что это

Когда биполярное аффективное расстройство дебютирует в детском или подростковом возрасте (до 18 лет), врачи говорят о раннем начале БАР.

Долгое время считалось, что биполярное расстройство поражает только взрослых людей. Но исследования доказали: первые признаки могут проявиться очень рано. Поставить диагноз ребенку чрезвычайно сложно, ведь его психика только формируется, а поведение быстро меняется из-за гормональных перестроек и взросления.

Как это выглядит

Раннее проявление биполярного расстройства редко напоминает классическую клиническую картину взрослых. Вместо долгих периодов депрессии и мании родители обычно видят резкую нестабильность:

• Постоянные перепады настроения. Ребенок может радоваться, а через пять минут впадать в ярость из-за пустяка. Сверхраздражительность — один из главных маркеров.

• Приступы агрессии. Это не обычные детские капризы, а неуправляемые вспышки гнева, при которых подросток кричит, ломает вещи или дерется.

• Изменение сна. Во время подъема ребенок может спать всего по 3–4 часа за ночь, оставаясь бодрым. Подробнее о нарушениях сна читайте в разделе о сне при БАР.

• Рискованные поступки. Подростки совершают импульсивные действия, уходят из дома или теряют чувство опасности.

• Тяжелые спады. В депрессивной фазе ребенок целыми днями лежит в кровати, забрасывает учебу, отказывается общаться и жалуется на пустоту.

Что с этим делают

Помощь строится на комплексном подходе:

• Консультация детского психиатра. Обычный психолог не имеет права ставить диагноз или подбирать лечение. Нужен врач со специализацией в детской психиатрии.

• Бережная фармакотерапия. Подбор препаратов идет очень аккуратно. Обычно применяют стабилизаторы настроения и современные антипсихотики.

• Семейная психотерапия. Помогает родителям и подростку научиться замечать приближение фаз и гасить конфликты в самом начале.

• Жесткий распорядок дня. Четкий режим сна стабилизирует циркадные ритмы, облегчая работу мозга.

Что НЕ работает

• Наказания за плохое поведение. Попытки «выбить дурь» криками или ремнем только усугубляют кризис.

• Ожидание, что перерастет. Игнорирование симптомов закрепляет тяжелые паттерны и повышает риск самоповреждений.

• Прием антидепрессантов без прикрытия. Лечение подростка с БАР антидепрессантами без нормотимиков способно перекинуть его в тяжелую манию.

При БАР важно

Ранний дебют расстройства повышает вероятность частой смены фаз. Родителям необходимо иметь под рукой кризисный маршрут на случай острых состояний. При адекватной поддержке ребенок может успешно учиться и выйти в устойчивую ремиссию.

Связанные термины

• Гуанфацин в педиатрии
• Нормотимики в педиатрии
• Антипсихотики в педиатрии
• Родительство и психическое здоровье

Источники

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). Clinical Practice Guideline for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Bipolar Disorder, 2020.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Bipolar disorder: assessment and management, 2014.
• Geller B., Luby J. Child and Adolescent Bipolar Disorder: Review of the Past 10 Years. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2018.