Гуанфацин в педиатрии

Что это

Гуанфацин относится к группе селективных агонистов альфа-2А-адренорецепторов. Первоначально этот препарат создавался для снижения артериального давления у взрослых. Однако в ходе клинических испытаний обнаружилась его уникальная способность воздействовать на префронтальную кору головного мозга — область, отвечающую за концентрацию внимания, планирование и сдерживание импульсов.

В детской психиатрии гуанфацин пролонгированного действия (известный под торговым наименованием «Интунив») стал настоящим спасением в качестве нестимулирующего средства для лечения дефицита внимания. Он помогает настроить передачу сигналов в мозге, делая ребенка более усидчивым и менее импульсивным.

Как это выглядит

Препарат применяется у детей и подростков в возрасте от 6 до 17 лет и помогает справиться со следующими проблемами:

• СДВГ (Синдром дефицита внимания и гиперактивности). Используется как в качестве основного лечения, так и как дополнение к другим препаратам.

• Выраженная агрессивность и импульсивность. Помогает сгладить пики поведенческих нарушений при оппозиционно-вызывающем расстройстве.

• Тики и синдром Туретта. Препарат эффективно снижает частоту и выраженность моторных и вокальных тиков.

Что с этим делают

В отличие от классических психостимуляторов (таких как метилфенидат), гуанфацин обладает рядом важных преимуществ:

• Не вызывает привыкания. Препарат не относится к группе наркотических средств и не имеет потенциала для злоупотребления.

• Не подавляет аппетит. Многие дети на стимуляторах сильно теряют в весе. Гуанфацин лишен этого побочного эффекта.

• Не усиливает тревогу. Напротив, за счет снижения активности симпатической нервной системы он оказывает мягкое успокаивающее действие.

• Улучшает засыпание. Мягкий седативный эффект помогает гиперактивным детям расслабиться в вечернее время.

Что НЕ работает

• Резкая отмена терапии. Ни в коем случае нельзя прекращать давать таблетки в один день. Это может спровоцировать опасный синдром рикошета — резкий и сильный скачок артериального давления вверх. Доза должна снижаться постепенно, под контролем лечащего врача.

• Совместный прием с жирной пищей. Жирная еда значительно ускоряет всасывание препарата, что приводит к резкому росту его концентрации в крови и мгновенному усилению побочных эффектов. Таблетку дают натощак или с легким нежирным перекусом.

• Дробление или разжевывание таблетки. Препарат пролонгированного действия должен всасываться медленно. Если разломать таблетку, вся доза поступит в организм сразу, что приведет к передозировке.

При БАР важно

Коморбидность СДВГ и биполярного аффициативного расстройства (БАР) у детей — частая и сложная клиническая ситуация. Классические стимуляторы у детей с биполярным спектром способны спровоцировать инверсию фазы в манию или усилить раздражительность.

В таких случаях гуанфацин выступает безопасной альтернативой. Он позволяет взять под контроль симптомы СДВГ, не раскачивая и без того хрупкую эмоциональную сферу ребенка. Мягкий седативный эффект препарата помогает нормализовать сон при БАР, снижая уровень вечерней тревоги и перевозбуждения. Это значительно облегчает повседневную жизнь с диагнозом как самому подростку, так и его близким.

Связанные термины

• Антипсихотики в педиатрии
• Нормотимики в педиатрии
• Оппозиционно-вызывающее расстройство (ODD)
• Раннее начало БАР
• Стимуляторы в педиатрии

Источники

• American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP). Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, 2020.
• National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management, 2018.
• Connor D. F., et al. Guanfacine Extended Release in Children and Adolescents with ADHD: A Comprehensive Review. Clinical Therapeutics, 2016.