Пика у детей

Что это за состояние

Пикацизм (или пика) — это расстройство пищевого поведения, при котором ребенок систематически употребляет в пищу несъедобные вещества и предметы, не имеющие питательной ценности. Это может быть земля, глина, мел, бумага, песок, волосы, штукатурка, мыло или лед.

Важно разделять возрастную норму и патологию. Малыши до двух лет активно исследуют мир «через рот» — это естественно. Однако если ребенку уже исполнилось два года, а он продолжает целенаправленно грызть и проглатывать несъедобные вещи в течение месяца и более, это является медицинским поводом для обращения к педиатру и детскому психиатру.

Как выглядит

Поведение ребенка при пикацизме часто выглядит как устойчивая, непреодолимая тяга к конкретным веществам:

• На детской площадке: Ребенок игнорирует игрушки и целенаправленно ест песок из песочницы, сухие листья, мелкие камни или землю из цветочных горшков.

• Дома: Малыш может незаметно отковыривать и есть штукатурку со стен, грызть грифель карандашей, картонные коробки, обкусывать нитки с ковра или собственные волосы.

• Скрытый характер: Подростки часто стыдятся своей тяги и могут делать это в полном одиночестве — например, тайно есть лед из морозилки в огромных количествах или грызть мел.

• Физические риски: Проглатывание камней, волос или батареек может привести к непроходимости кишечника, перфорации его стенок, инфекциям или отравлению.

Откуда берется и как лечится

Причины возникновения пикацизма разнообразны, и помощь всегда начинается с детального обследования:

1. Дефицит микроэлементов: Часто тяга к земле, мелу или льду является физиологическим сигналом организма о нехватке железа (железодефицитная анемия) или цинка. Достаточно воспонить эти дефициты.
2. Сенсорные особенности: У детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) или СДВГ поедание предметов может быть формой самостимуляции (стимминга), когда ребенку нравится текстура или хруст.
3. Психологический стресс: При дефиците внимания, жестоком обращении или резкой смене обстановки пикацизм может стать способом самоуспокоения.

Что НЕ работает

• Крики и наказания. Ребенок делает это не из вредности. Попытки ругать его за поедание песка лишь усилят тревогу, из-за чего он начнет делать это тайно, что усложнит контроль.

• Мазание предметов горькими веществами. Использование горчицы или острого перца не решает внутреннюю проблему и может вызвать ожог слизистой оболочки рта.

• Игнорирование ситуации. Надежда на то, что ребенок «просто балуется и сам перерастет», может закончиться экстренной хирургической операцией по извлечению инородного тела из желудка.

При БАР важно

У подростков с биполярным аффективным расстройством (БАР) появление симптомов пикацизма требует особого внимания. В депрессивных фазах, сопровождающихся апатией и потерей вкусовых ощущений, подросток может начать есть несъедобные вещи в рамках саморазрушительного поведения.

Также важно проводить дифференциальную диагностику с истинным суицидальным поведением: если подросток проглатывает опасные предметы или химикаты, это может быть попыткой самоповреждения. В такой ситуации необходимо немедленно спрятать все опасные предметы, обратиться к специалисту за коррекцией схемы лечения БАР и использовать кризисный маршрут для предотвращения трагедии.

Связанные термины

• ОКР у детей
• Особенности педиатрической психофармакотерапии
• Преходящее тиковое расстройство
• Реактивное расстройство привязанности (RAD) детальный обзор
• PDD-NOS
• Пика

Источники

• Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). American Psychiatric Association, 2022.
• World Health Organization. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems (11th Revision) — ICD-11, 2019.
• Rose, E. A., Porcerelli, J. H., & Neale, A. V. (2000). Pica: common but commonly overlooked. The Journal of the American Board of Family Practice, 13(5), 353–358.