Нейропрогрессия: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Теория, согласно которой каждый нелеченый эпизод депрессии или мании оставляет биологический след в мозге, постепенно меняя его структуру. Из-за этого с годами фазы могут приходить чаще, переноситься тяжелее, а подбирать лекарства становится сложнее. Проще говоря: «каждый эпизод облегчает возникновение следующего».

Как выглядит

• Первые фазы БАР возникали строго после тяжелых стрессов (например, развода или увольнения), а через десять лет мания или депрессия стартуют на ровном месте, даже если все хорошо.
• С каждым новым обострением лекарства, которые раньше отлично помогали, начинают помогать хуже или требуют повышения дозировок.
• В периоды затишья (ремиссии) человек замечает, что память, внимание и способность быстро соображать восстанавливаются не до конца, а работать становится тяжелее.
• Сами фазы становятся длиннее, а промежутки нормального самочувствия между ними сокращаются.

Откуда берётся

Концепцию нейропрогрессии активно развивает современная биологическая психиатрия (один из ключевых авторов — Эдуард Виета). В основе лежат реальные процессы:

1. Воспаление и окислительный стресс: во время мании и депрессии в мозге повышается уровень воспалительных цитокинов, повреждающих клетки.
2. Снижение уровня BDNF: белка, который отвечает за выживание нейронов и пластичность мозга.
3. Токсичность кортизола: гормон стресса при затяжных фазах буквально «подсушивает» гиппокамп (центр памяти).

Что с этим делают

• Ранний старт терапии: чем раньше человек с БАР начинает принимать нормотимики, тем меньше фаз он перенесет и тем лучше сохранится мозг.

• Постоянный прием препаратов: отмена лекарств «потому что все наладилось» провоцирует новые качели настроения, что подстегивает нейропрогрессию.

• Защита мозга (нейропротекция): прием препаратов, защищающих нейроны (многие нормотимики, например, литий, увеличивают уровень BDNF и защищают серые клетки от гибели).

• Соблюдение гигиены сна: качественный сон — это время, когда мозг буквально «вымывает» токсины и восстанавливает связи.

Что НЕ работает

Пытаться перетерпеть фазы «на силе воли» или лечить тяжелое расстройство травками и медитациями. Каждый день в нелеченой мании или глубокой депрессии — это прямая биологическая нагрузка на клетки мозга.

При БАР важно

Людям с биполярным расстройством важно использовать концепцию нейропрогрессии как главный аргумент против идеи «буду пить таблетки только во время обострений». Нормотимики принимают годами именно ради профилактики, чтобы не дать болезни разрушать нейронные связи. Ранняя диагностика и постоянная терапия помогают буквально «заморозить» развитие БАР на начальных этапах, сохранив когнитивные способности на высоком уровне.

Связанные термины

• Нормотимики
• Когнитивный дефицит
• Ремиссия
• Стадирование БАР
• Посттравматический рост

Источники

• Berk, M. et al. (2011). Neuroprogression: pathways to staging and therapeutics in bipolar disorder. Bipolar Disorders, 13(3).
• Vieta, E. et al. (2018). Bipolar disorders. Nature Reviews Disease Primers, 4.
• Kapczinski, F. et al. (2008). Systemic toxicity and neuroprogression in bipolar disorder. Medical Hypotheses, 70(4).