Рецидив: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Возвращение симптомов болезни до того, как наступило полное выздоровление. В то время как в быту рецидивом называют любое возвращение болезни, в клинической психиатрии это конкретный «срыв» — когда человек только-только начал выбираться из депрессии или мании, но на полпути к стабильности симптомы вернулись обратно в полную силу.
Как выглядит
- Вы лечите депрессию, вам стало ощутимо лучше, вы начали выходить на улицу и общаться с людьми, но через три недели стабильности резко проваливаетесь в ту же тоску и бессилие.
- Человек выходит из мании, его состояние выравнивается, но при первой же бессонной ночи или стрессе на работе его снова «разгоняет» до маниакального состояния.
- Период улучшения (неполной ремиссии) длился всего месяц, после чего все симптомы вернулись обратно.
Чем отличается от рекуррентности
Это тонкое, но важное для врачей различие:
-
Рецидив (Relapse) — это возвращение симптомов в рамках того же самого эпизода. Человек просто не успел до конца вылечиться, и болезнь совершила «откат». Обычно происходит в течение первых 6 месяцев после видимого улучшения.
-
Рекуррентность (Recurrence) — это начало принципиально нового эпизода болезни после того, как человек уже пробыл в стабильном, здоровом состоянии долгое время (обычно более 6–8 месяцев).
Откуда берётся
Разделение на рецидив и рекуррентность предложила группа исследователей под руководством Эллен Франк в 1991 году, чтобы стандартизировать клинические исследования депрессии и БАР. Биологически рецидив часто связан с тем, что медикаментозная схема была скорректирована слишком рано (например, снизили дозировку препарата, как только пациенту полегчало), или с тем, что нервная система еще не успела полностью восстановить свою нормальную работу и легко срывается от любого стресса.
Что с этим делают
-
Не торопятся отменять препараты: острая фаза лечения переходит в поддерживающую, которая длится месяцами. Дозировки снижают крайне медленно и только под контролем врача.
-
Минимизируют нагрузки: в первые месяцы после выхода из фазы нервная система «оголена». Важно соблюдать строгий щадящий режим, избегать переработок и конфликтов.
-
Осваивают психотерапию (КПТ, IPSRT): терапия помогает развить навыки психологической устойчивости, чтобы мелкие жизненные неурядицы не приводили к срыву.
Что НЕ работает
Пытаться праздновать «выздоровление» бурными вечеринками с алкоголем или сразу брать на себя двойную нагрузку на работе, как только появились первые силы. Это самый быстрый путь к рецидиву.
При БАР важно
При БАР рецидивы случаются очень часто из-за хрупкости циркадных ритмов. Срыв сна даже на одну ночь в период неполной ремиссии может мгновенно спровоцировать рецидив гипомании или депрессии. Пациенту важно понимать: первое улучшение — это еще не финал. Поддерживать стабильный режим нужно особенно жестко именно в первые полгода после острой фазы, когда риск рецидива максимален.
Связанные термины
Источники
- Frank, E. et al. (1991). Conceptualization and definition of clinical outcome in major depressive disorder: Consensus development conference. Archives of General Psychiatry, 48(9).
- Bipolar Disorder. (2018). NICE Clinical Guideline [CG185]. National Institute for Health and Care Excellence.
- Geddes, J. R., & Miklowitz, D. J. (2013). Treatment of bipolar disorder. The Lancet, 381.