Осложнённое горе (детально)

Что это

Осложнённое горе (сейчас в психиатрии — длительное расстройство горевания) — это затяжная, глубоко нарушающая повседневную жизнь психическая реакция на смерть близкого человека. В норме процесс скорби, хоть и протекает крайне болезненно, со временем трансформируется: острая душевная боль сменяется светлой памятью, и человек постепенно возвращается к привычной жизни.

При осложненном горе этот естественный процесс скорби застревает. Боль утраты не утихает ни через полгода, ни через год после трагедии. Человек оказывается заперт в ловушке невыносимой тоски, которая разрушает его физическое здоровье, обрывает социальные связи и полностью лишает способности смотреть в будущее.

Как выглядит

Нормальное горевание идет волнообразно, с постепенным увеличением светлых промежутков в повседневности. Осложненное горе похоже на застывшую, непрекращающуюся душевную бурю.

Главный признак — это непреодолимая, мучительная тоска по умершему, которая занимает практически все мысли человека. Он может часами сидеть, глядя в одну точку, разговаривать с фотографией близкого или, наоборот, маниакально избегать любых напоминаний о случившемся: не заходить в комнату покойного, не общаться с общими знакомыми и прятать любые вещи, связанные с ним.

Человек испытывает чувство глубокой внутренней пустоты, ему кажется, что со смертью близкого умерла и значительная часть его собственной личности. Теряется всякий смысл жизни, возникают непреодолимые трудности с доверием к окружающим людям, появляется стойкое нежелание строить новые планы или заводить знакомства. Нередко присоединяются яркие вспышки гнева, неверие в реальность произошедшего и мучительное чувство вины — навязчивые мысли о том, что можно было предотвратить смерть, если бы вовремя обратили внимание на симптомы или вызвали другую бригаду врачей.

Что с этим делают

Осложнённое горе — не слабость характера и не повод для стыда. Это состояние, при котором нужна бережная профессиональная помощь.

Основным доказанным методом помощи является специализированная терапия осложненного горя (CGT), основанная на методах когнитивно-поведенческой терапии. В ходе бережных сессий терапевт помогает пациенту проработать травматические воспоминания о моменте смерти, мягко адаптироваться к жизни без близкого человека и восстановить личные жизненные ориентиры.

Фармакотерапия (антидепрессанты группы СИОЗС) назначается психиатром в тех случаях, когда затяжное горевание перерастает в клиническую депрессию или сопровождается тяжелыми паническими атаками. При этом медикаменты помогают снизить уровень общей фоновой тревоги и восстановить сон, но сама душевная работа по проживанию утраты происходит именно в процессе психотерапии.

Что НЕ работает

Совершенно бесполезны и даже вредны банальные бытовые утешения окружающих вроде «время лечит», «соберись» или «ему там лучше». Эти шаблонные фразы лишь вызывают у скорбящего раздражение, ощущение полного одиночества и непонимания его боли. Также не работают попытки заглушить страдания алкоголем, беспорядочным самолечением успокоительными таблетками или поспешным переездом в другой город — это лишь временно маскирует проблему, загоняя травму глубоко внутрь и усложняя дальнейшую реабилитацию.

Связанные термины

• Депрессия позднего возраста
• Бремя ухаживающего
• Оценка дееспособности у пожилых
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association.
• Shear M. K., Frank E., Houck P. R., Reynolds C. F. (2005). Treatment of Complicated Grief: A Randomized Controlled Trial. JAMA, 293(21), 2601–2608.
• Beers Criteria. (2023). American Geriatrics Society Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults.