DSM-I (1952)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
DSM-I (1952)
Что это
Самое первое издание американского справочника психических диагнозов. Оно вышло в 1952 году. Врачи тогда были уверены, что ментальные расстройства — это не сбой в работе мозга, а просто невротическая реакция психики на детские травмы и сильный стресс.
Как выглядит
- Вместо толстенного тома с четкими симптомами врач листает тонкую брошюру на 130 страниц со 106 диагнозами.
- Психиатр ставит пациенту не «БАР», а диагноз «маниакально-депрессивная реакция». Слово «реакция» означает, что болезнь воспринимают лишь как неудачный ответ на жизненные обстоятельства.
- В описании болезней сплошной психоанализ Фрейда. Врач не ищет дисбаланс нейромедиаторов, он ищет скрытую тревогу и бессознательные конфликты.
- Военные психиатры классифицируют солдат, вернувшихся с фронта Второй мировой, пытаясь отличить временную контузию от расстройства личности.
Откуда берётся (как создавалось)
После Второй мировой войны в клиниках начался хаос: врачи из разных штатов называли одни и те же состояния совершенно разными словами. Американская психиатрическая ассоциация решила собрать единый стандарт, но на тот момент психиатрия полностью находилась под властью психоанализа. Никто толком не верил в биологию мозга, все верили в теорию конфликтов и неврозов.
Что с этим делают сейчас
Сама книга давно устарела, но её идеи оставили след.
- Разделение на психозы и неврозы: концепция тех лет до сих пор живет в психодинамической терапии, где анализируют защитные механизмы психики.
- Влияние среды: идея о том, что болезнь тесно связана со стрессом снаружи, позже легла в основу КПТ и ACT, где анализируют триггеры пациента и его адаптацию к миру.
При БАР важно
Для людей с биполярным расстройством DSM-I — это напоминание о том, как нам повезло жить сейчас. В 1950-х врачи искренне считали, что фазы мании и депрессии вызваны психологическими конфликтами. Манию, например, трактовали как «защитное бегство от невыносимого чувства вины».
Из-за этого биполярников годами безуспешно лечили на кушетках психоаналитиков, раскапывая их детские воспоминания. Литий тогда только начинали исследовать, и он был почти везде запрещен, а эффективных нормотимиков не существовало. Сегодня мы понимаем, что БАР — это биологическая проблема, которая купируется медикаментозно, а психотерапия нужна не для «излечения от детских травм», а для построения стабильного режима жизни с диагнозом.
Связанные термины
Источники
- Американская психиатрическая ассоциация. (1952). Диагностическое и статистическое руководство: психические расстройства (DSM-I). Издательство АПА, 1(1).
- Гроб Г. (1991). Происхождение DSM-I: исторический контекст. Американский журнал психиатрии, 148(4).