DSM-II (1968)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
DSM-II (1968)
Что это
Второе издание американского диагностического справочника, выпущенное в 1968 году. Это переходный этап от фантазий психоанализа к настоящей медицине: врачи наконец перестали называть болезни «реакциями» на стресс и признали, что это физические сбои в работе организма.
Как выглядит на практике
- Врач больше не пишет «маниакально-депрессивная реакция», он ставит диагноз «маниакально-депрессивный психоз». Это прямое признание того, что болезнь — не психологическая привычка, а биология.
- В 1973 году Американская психиатрическая ассоциация исключает из DSM-II прежнюю диагностическую строку «гомосексуальность». Для истории классификаций это важная точка пересмотра старых рубрик.
- В книге уже 182 категории, но всё еще нет четких списков симптомов. Описания болезней напоминают художественную литературу. Поэтому три разных врача всё еще могут поставить одному человеку три разных диагноза.
- На рынке появляются первые антидепрессанты и нейролептики. Врачи пытаются наложить действие этих мощных химических препаратов на старые психоаналитические теории Фрейда, что вызывает сильную путаницу.
Откуда берётся
Прогресс в фармакологии заставил психиатров менять взгляды. Когда таблетка (химия) вдруг начала снимать тяжелый бред, стало очевидно, что разговорами на кушетке такие вещи не лечатся. Пришлось переписывать руководство, чтобы хоть как-то подогнать диагнозы под новые медицинские реалии.
Что с этим делают сейчас
Сама книга устарела, но её последствия сформировали современный мир.
- Развитие стандартизации: диагностический хаос времен DSM-II заставил психиатрию придумать жесткие списки критериев. Без них современная доказательная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) просто не смогла бы работать.
- Пересмотр старых рубрик: история DSM-II показывает, что классификаторы меняются, когда меняются данные, язык и клинические стандарты. Для пациента это напоминание: диагноз должен опираться на критерии и страдание, а не на моральную оценку врача.
При БАР важно
Для людей с биполярным расстройством 1968 год стал шагом к свободе, хотя и неполным. Отказ от слова «реакция» означал, что мания и депрессия — это не просто дурной характер или последствия семейной ссоры, а серьезная внутренняя болезнь. Как раз в это время в психиатрию начал возвращаться литий, навсегда изменив судьбы миллионов биполярников.
Однако границы диагнозов оставались размытыми. В США человека с классической БАР-манией массово и ошибочно записывали в шизофреники. Из-за этого пациентов годами глушили разрушительными дозами ранних нейролептиков, вместо того чтобы дать им нормотимики. Это важное напоминание: диагностика БАР требует жестких стандартов и доказательного врача, а не догадок.
Связанные термины
Источники
- Американская психиатрическая ассоциация. (1968). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, второе издание (DSM-II). Издательство АПА, 2(1).
- Спитцер Р. (1973). Классификация психических расстройств и исключение гомосексуальности. Американский журнал психиатрии, 130(11).