DSM-III (1980)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
DSM-III (1980)
Что это
Третье издание американского психиатрического справочника, вышедшее в 1980 году. Это была революция. Книга превратила психиатрию из литературного клуба в строгую науку: впервые диагнозы начали ставить не по субъективным ощущениям врача, а по жесткому списку (чек-листу) конкретных симптомов.
Как выглядит на практике
- Врач больше не рассуждает о ваших бессознательных защитах. Он использует алгоритм: «У вас есть пять из восьми симптомов на протяжении минимум двух недель — значит, это клиническая депрессия».
- Врач в Нью-Йорке и врач в Лондоне, осматривая одного и того же человека, приходят к абсолютно одинаковому диагнозу. Диагностика перестала быть лотереей.
- Психиатр оценивает пациента сразу по пяти направлениям (осям): от основного диагноза и телесных болезней до текущего уровня стресса в жизни.
- В книге официально появляются диагнозы, без которых мы не представляем современность: посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), паническое расстройство и социофобия.
Откуда берётся (как создавалось)
Психиатрия 1970-х была в глубоком кризисе: врачи не могли договориться между собой, антипсихиатры обвиняли их в выдумке болезней, а страховые компании отказывались оплачивать лечение без четких критериев. Группа ученых под руководством Роберта Спитцера решила полностью переписать правила, опираясь только на то, что можно измерить и увидеть.
Что с этим делают сейчас
Революция 1980 года заложила фундамент, на котором стоит вся доказательная терапия:
- Развитие КПТ: строгие критерии позволили терапевтам разработать конкретные протоколы под каждую болезнь и проверить их эффективность.
- Научные исследования: фармкомпании наконец смогли отбирать в группы испытаний пациентов с одинаковыми симптомами. Это сделало тесты новых лекарств точными.
- Таргетная терапия: в подходах ACT и DBT врачи используют списки симптомов, чтобы бить в конкретную мишень — например, тренировать навыки выдерживания тревоги при ПТСР.
При БАР важно
Для людей с биполярным расстройством DSM-III стала великим избавлением. Именно в этом издании авторы окончательно разделили старое понятие «маниакально-депрессивный психоз» на две разные болезни: биполярное расстройство и обычную униполярную депрессию.
До этого человек, у которого за всю жизнь была только тяжелая депрессия и ни одной мании, считался носителем той же болезни, что и пациент с мощными психотическими взлетами. Введение строгих критериев гипомании и мании остановило этот хаос. Биполярников перестали ошибочно пичкать нейролептиками под диагнозом «шизофрения». Наука официально признала, что БАР — это отдельное биологическое заболевание, требующее назначения нормотимиков, а антидепрессанты нужно применять с крайней осторожностью.
Связанные термины
Источники
- Американская психиатрическая ассоциация. (1980). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, третье издание (DSM-III). Издательство АПА, 3(1).
- Спитцер Р. (1980). DSM-III: классификация и критерии диагностики психических расстройств. Архивы общей психиатрии, 37(6).