Флуоксетин 1987 — Прозак

Что это

Первый в мире популярный антидепрессант из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина). Он вышел на рынок в 1987 году под торговым названием «Прозак» и совершил революцию. Препарат лечил депрессию, не превращая человека в сонного зомби с высохшим ртом, как это делали старые таблетки.

Как выглядит в практике

• Вместо тяжелых трициклических антидепрессантов, от которых бешено колотится сердце и двоится в глазах, пациент глотает капсулу утром и идет на нормальную работу в офис.
• Депрессия перестает быть клеймом для закрытой больницы. Человек просто получает рецепт в поликлинике у семейного врача и лечится амбулаторно.
• Случайная передозировка больше не убивает. Старые таблетки в высоких дозах были токсичны для сердца, а СИОЗС оказались гораздо безопаснее.
• В обществе бум «косметической фармакологии». Люди обсуждают, можно ли теперь с помощью таблеток исправить легкую тревогу и застенчивость.

Откуда берётся (как придумали)

До 1980-х врачи лечили депрессию «ковровыми бомбардировками»: препараты били сразу по всем нейромедиаторам, вызывая гору побочек. Ученые искали снайперскую винтовку — молекулу, которая будет работать только с одним нужным химическим веществом (серотонином). Флуоксетин стал первым таким удачным выстрелом.

Что с этим делают сейчас

Флуоксетин изменил всю систему психологической помощи.

• Связка с КПТ: препарат дает человеку силы встать с кровати, после чего он идет к терапевту, чтобы через когнитивно-поведенческую терапию менять деструктивные мысли.
• Расширение профиля: флуоксетин стал золотым стандартом лечения и депрессии, и панических атак, булимии и ОКР.
• Новые поколения: грандиозный успех Прозака запустил гонку фармкомпаний, которая подарила нам современные препараты вроде сертралина и эсциталопрама.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством эра СИОЗС — это палка о двух концах. В период глубокой депрессии флуоксетин действительно может бережно вытащить вас из апатии без мучительных телесных побочек.

Но есть главная опасность: любой антидепрессант при БАР способен спровоцировать инверсию фазы. Это значит, что вы можете стремительно взлететь из тоски прямиком в манию, где разрушите отношения и финансы за пару недель.

Также антидепрессанты без прикрытия расшатывают нервную систему, вызывая быстроциклическое течение (когда фазы мелькают без остановок). Жесткое правило: биполярнику можно пить антидепрессанты только под прикрытием нормотимиков или атипичных антипсихотиков. Они работают как бетонный потолок, не давая психике улететь в опасный психоз.

Связанные термины

• Аугментация
• Равновесная концентрация (steady state)
• Галоперидол 1958 — Жансен

Источники

• Вонг Д. (1995). Флуоксетин (Прозак): исторический обзор открытия и развития. Клинические исследования в психиатрии, 14(3).
• Хили Д. (2004). Создание прозака: антидепрессанты, бизнес и культура. Журнал истории медицины, 59(1).