Деменция неуточнённая с иными формами течения (F03.8): что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Когда у человека диагностируют синдром деменции — стойкое снижение памяти, интеллекта и практических навыков — врачи стремятся определить его точную причину. Если это не удается сделать сразу, патологию называют неуточнённой.

Шифр F03.8 в Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ-10) кодирует «иные формы течения». Это особый случай, когда динамика заболевания явно имеет конкретные особенности, но эти особенности крайне необычны и не укладываются в стандартные медицинские рамки (такие как постепенный спад или сосудистые скачки). Например, у пациента может наблюдаться редкий феномен временного и почти полного возвращения памяти на несколько недель с последующим резким обрывом, либо сверхбыстрая потеря когнитивных функций без явных признаков инсультов, опухолей или воспалений мозга. Это клиническая специфика, которую врач выделяет отдельно.

Как выглядит

В реальной жизни иные формы течения могут сильно пугать ухаживающих родственников своей нестандартностью:

• Человек может демонстрировать стремительное угасание: буквально за пару месяцев из активного и самостоятельного человека он превращается в полностью дезориентированного, не узнающего близких.
• Или, напротив, на фоне стабильного когнитивного дефицита вдруг происходит парадоксальный «проблеск» ясности: в течение нескольких дней человек идеально помнит все детали прошлого, рассуждает логически, а затем снова возвращается к прежнему состоянию.

Такие необычные качели вызывают у близких много эмоционального стресса и ложных ожиданий.

Что с этим делают

При нестандартной динамике крайне важно исключить редкие, но потенциально обратимые причины:

• Проводят углубленное сканирование мозга (высокопольную МРТ) для выявления редких нейродегенеративных или аутоиммунных процессов.
• Назначают развернутые лабораторные тесты: проверяют уровень витаминов группы B (особенно B12), гормоны щитовидной железы, исключают скрытые инфекции и аутоиммунные энцефалиты.
• Привлекают смежных специалистов — иммунологов, токсикологов, эндокринологов.
• Фокусируются на поддерживающей симптоматической терапии и бережном уходе, снижающем уровень тревоги у пациента.

Что НЕ работает

• Категорически не рекомендуется заниматься самолечением или давать препараты на основе народных рецептов и БАДов, надеясь остановить атипичный процесс — это может усугубить ситуацию.
• Нельзя игнорировать скорость изменений: если когнитивные функции рушатся слишком быстро, это повод для срочной госпитализации, а не пассивного наблюдения дома.
• Не работает попытка спорить с человеком в моменты его дезориентации — лучше мягко переключить его внимание на что-то спокойное и приятное.

При БАР важно

В контексте биполярного расстройства атипичное течение когнитивных нарушений заслуживает особого внимания. У пожилых пациентов с БАР тяжелая фаза депрессии или смешанное состояние могут протекать настолько нетипично, что когнитивный спад имитирует ту самую «иную» форму деменции. Человек заторможен, дезориентирован, не может выполнить простейшие умственные задачи.

Однако ключевая разница заключается в обратимости. Аффективный когнитивный дефицит уходит, когда выравнивается настроение. Своевременное обращение к лечащему психиатру, пересмотр схемы лечения БАР и достижение ремиссии способны творить чудеса, полностью возвращая ясность мысли. Поэтому при любых атипичных интеллектуальных провалах у человека с БАР первым делом нужно детально оценить его текущее эмоциональное состояние и исключить скрытую фазу расстройства.

Связанные термины

• МКБ-11 (ICD-11)
• Резидуальные симптомы
• Мультиинфарктная деменция (F01.1)
• DSM-5-TR
• Деменция неуточнённая без дополнительных указаний (F03.9)
• Деменция неуточнённая (F03)
• Деменция неуточнённая с неуточнённым типом течения (F03.6)

Источники

• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• Geschwind M. D. Rapidly Progressive Dementia. Continuum (Minneapolis, Minn.), 2016.
• McKeith I. G. et al. Diagnosis and Management of Dementia with Lewy Bodies. Neurology, 2017.