Психические расстройства из-за повреждения мозга (F06)

Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью (класс F06 в Международной классификации болезней МКБ-10) — это обширная группа психических нарушений, которые развиваются как прямое следствие физического поражения тканей мозга или системных тяжелых сбоев в организме.

Здесь бред, галлюцинации, резкие колебания настроения, паника или когнитивные проблемы выступают не как самостоятельные душевные болезни, а как внешнее проявление чисто телесных патологий.

Что это за группа расстройств

Категория F06 объединяет расстройства, имеющие чётко доказуемую соматическую первопричину. В зависимости от преобладающих симптомов, этот класс разделяется на специфические коды:

• F06.0 — Органический галлюциноз (постоянные зрительные или слуховые галлюцинации при ясном сознании).

• F06.1 — Органическое кататоническое состояние (двигательные нарушения от ступора до возбуждения).

• F06.2 — Органическое бредовое расстройство (стойкие ложные идеи ревности, преследования, отравления).

• F06.3 — Органические расстройства настроения (перепады эмоций, имитирующие депрессию или манию).

• F06.4 — Органическое тревожное расстройство (приступы паники или постоянный фоновый страх).

• F06.5 — Органическое диссоциативное расстройство (провалы в памяти, дереализация, онемение конечностей).

• F06.6 — Органическое эмоционально лабильное (астеническое) расстройство (крайняя раздражительность и физическое истощение).

• F06.7 — Легкое когнитивное расстройство (объективное ухудшение памяти и внимания без деменции).

Почему они возникают

Психическая сфера человека страдает из-за того, что физический недуг грубо вмешивается в работу нейросетей головного мозга. В роли таких разрушительных факторов могут выступать:

• Черепно-мозговые травмы и сотрясения.
• Острые и хронические сосудистые патологии (инсульты, ишемия).
• Опухоли головного мозга.
• Нейроинфекции (менингиты, энцефалиты).
• Тяжелые эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
• Аутоиммунные процессы и тяжелые хронические интоксикации.

Что НЕ работает при лечении

• Лечение исключительно психиатрическими препаратами. Попытки глушить симптомы нейролептиками, антидепрессантами или транквилизаторами без компенсации основного физического недуга бессмысленны. Это лишь перегружает печень и вызывает массу побочных эффектов.

• Игнорирование телесных жалоб. Списание любых физических болей или слабости пациента на «просто психосоматику» может привести к упущению времени для лечения опухоли или инсульта.

• Отказ от комплексной реабилитации. Использование одних лишь таблеток без изменения образа жизни и физиотерапии не позволит восстановить поврежденные нейронные связи.

При БАР важно

Для людей с биполярным аффективным расстройством понимание структуры класса F06 жизненно необходимо. Врачи называют органические расстройства настроения (F06.3) «вторичным БАР». Симптомы могут полностью копировать классические маниакальные и депрессивные фазы.

Однако терапия вторичного БАР принципиально иная: на первом месте всегда стоит лечение соматического заболевания. При появлении первых симптомов расстройства настроения в зрелом возрасте (после 40 лет) или при нетипичном течении БАР необходимо пройти комплексное обследование: сделать МРТ, ЭЭГ, проверить гормональный фон. Чтобы отслеживать состояние в динамике, полезно вести дневник настроения. При ухудшении состояния используйте проверенный кризисный маршрут.

Связанные термины

• Органическое бредовое расстройство
• Органические расстройства настроения
• Лимбическая система
• Органическое расстройство личности
• Другие уточненные органические психические расстройства (F06.8)
• Органическое эмоционально лабильное расстройство (F06.6)
• Органическое тревожное расстройство (F06.4)

Статьи по теме

Источники

• David A. S., et al. Lishman’s Organic Psychiatry: A Textbook of Neuropsychiatry. 4th Edition. Wiley-Blackwell, 2012.
• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Geneva, 1992.
• American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, 2022.