Расстройства личности из-за поражения мозга (F07) — ICD-10

Наш характер кажется нам незыблемым набором привычек, ценностей и реакций. Однако глубокое физическое повреждение головного мозга способно переписать личность человека за считанные недели, превратив тихого интеллектуала в импульсивного смутьяна, а активного лидера — в апатичного созерцателя.

Что это за состояние

Диагностическая рубрика F07 в МКБ-10 объединяет «Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга». Это принципиально иной класс состояний, чем классические расстройства личности (например, пограничное или шизоидное).

Если обычные расстройства характера формируются с детства под влиянием среды и генов без явного повреждения органов, то при коде F07 изменения — это всегда прямое следствие физического разрушения мозгового вещества (травмы, инсульты, инфекции, опухоли или тяжелые отравления).

Основные виды и классификация

Рубрика F07 включает в себя несколько важных подкатегорий:

• F07.0 (Органическое расстройство личности). Глобальное изменение характера лобного или височного типа после перенесенного соматического или неврологического заболевания.

• F07.1 (Постэнцефалитический синдром). Последствия воспаления мозга с доминированием апатии, когнитивного спада и двигательных знаков.

• F07.2 (Посткоммоционный синдром). Долгосрочные последствия сотрясений и легких ЧМТ с выраженными вегетативными и эмоциональными жалобами.

• F07.8 и F07.9. Другие и неуточненные органические изменения личности при редких, генетических, дегенеративных или сочетанных поражениях мозга.

Типичные проявления

Несмотря на разные причины повреждений, все органические расстройства личности имеют общие черты (так называемый психоорганический синдром):

• Снижение контроля над импульсами. Мозг теряет тормозящие функции, из-за чего человек совершает необдуманные, импульсивные поступки или ведет себя бестактно.

• Эмоциональная неустойчивость. Характерны резкие перепады настроения, вспышки ярости из-за бытовых пустяков или, напротив, эмоциональное безразличие.

• Вязкость мышления. Человеку тяжело переключаться с одной темы на другую, он подолгу застревает на обидах и бытовых мелочах.

• Когнитивный дефицит. Снижается продуктивность памяти, ухудшается концентрация внимания, быстро наступает ментальное утомление.

Пути восстановления

Лечение органической патологии всегда носит комплексный характер:

• Устранение первопричины. Терапия сосудистых заболеваний, контроль эпилептической активности, компенсация эндокринных сбоев или выведение токсинов.

• Нейрореабилитация. Систематические упражнения со специалистом помогают активировать нейропластичность и построить новые проводящие пути взамен утраченных.

• Средовая адаптация. Использование планеров, жесткого режима дня и организация предсказуемого быта облегчают жизнь больного.

• Семейное консультирование. Обучение близких правильному взаимодействию с изменившимся человеком для снижения градуса бытовых конфликтов.

Что не даст результата

Бесполезно пытаться лечить физическое повреждение мозга только строгой дисциплиной, нравоучениями или призывами «быть сильнее». Разрушенные нейронные связи лобных долей невозможно восстановить силой воли.

Также не принесет эффекта прием ноотропов без комплексной поведенческой реабилитации и лечения основного соматического заболевания.

При БАР важно

Органические поражения мозга часто маскируются под типичные проявления БАР. Например, лобная расторможенность копирует маниакальное состояние, а астенический синдром — глубокую депрессию.

При возникновении нетипичных симптомов крайне важно проходить неврологическое обследование (МРТ, ЭЭГ). Сочетание БАР и органического поражения мозга усложняет терапию, делая нервную систему сверхчувствительной к побочным действиям лекарств, что требует бережной коррекции схемы жизни с диагнозом.

Связанные термины

• Органическое расстройство личности (F07.0)
• Постэнцефалитический синдром (F07.1)
• Посткоммоционный синдром (F07.2)
• Другие органические расстройства личности (F07.8)
• Расстройства поведения (F91) — ICD-10
• Расстройства поведения (F91.8) — ICD-10
• Расстройства поведения (F91.9) — ICD-10

Источники

• Снежневский А. В. Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1983.
• Яхно Н. Н. Болезни нервной системы. — М.: Медицина, 2005.
• Lishman, W. A. (1998). Organic Psychiatry: The Psychological Consequences of Cerebral Disorder. Wiley-Blackwell.