Расстройства личности из-за поражения мозга (F07.2) — ICD-10

Сильный удар головой, падение на льду или автомобильная авария часто кажутся происшествиями, которые забываются сразу после заживления синяков. Однако физическое сотрясение нежного вещества мозга может запустить тонкие молекулярные изменения, которые надолго выбивают человека из привычной жизненной колеи.

Что это за состояние

Шифром F07.2 в клинической практике обозначают посткоммоционный (или постконтузионный) синдром. Это комплекс различных недомоганий, развивающихся после черепно-мозговой травмы (ЧМТ). В отличие от тяжелых повреждений с кровоизлияниями, при легкой травме МРТ может не показывать видимых разрушений.

Тем не менее на микроскопическом уровне происходит натяжение и повреждение отростков нервных клеток (диффузная травма аксонов) и локальный сбой в доставке кислорода. В результате мозг начинает работать неэффективно, тратя колоссальные усилия на выполнение простейших задач.

Типичные проявления

Посткоммоционный синдром складывается из трех групп симптомов:

• Соматические нарушения. Человека изматывают постоянные тупые головные боли, легкое пошатывание при ходьбе, непереносимость громких звуков, свист в ушах и сильная слабость, не проходящая даже после полноценного отдыха.

• Сдвиги в настроении. Появляется выраженная вспыльчивость, раздражительность из-за мелочей, эмоциональная ранимость. Человек замечает, что ему стало невероятно сложно сдерживать гнев или слёзы.

• Трудности с концентрацией. Возникает феномен «тумана в голове»: мысли путаются, становится сложно сосредоточиться на чтении, быстро теряется нить сложного разговора.

Пути восстановления

Главный принцип реабилитации — бережная постепенность:

• Когнитивный покой. В первые недели после ЧМТ необходимо максимально ограничить зрительную и умственную нагрузку — сократить время за экранами смартфонов и компьютеров.

• Восстановление вестибулярного аппарата. Специальные физические упражнения помогают справиться с головокружением и вернуть уверенность при движениях.

• Гигиена сна. Нарушенный процесс засыпания и частые пробуждения истощают нервную систему, поэтому важно спать в полной темноте и прохладе.

• Психотерапевтическая поддержка. Когнитивно-поведенческая терапия помогает справиться с тревогой и депрессивным настроем, неизбежно возникающими из-за временной потери работоспособности.

Что не даст результата

Категорически не рекомендуется пытаться преодолеть слабость через силу, возвращаясь к интенсивным тренировкам или авральной работе. Поврежденный мозг ответит на это резким усилением болей и затягиванием восстановительного периода.

Также бесполезно глушить головную боль постоянным приемом анальгетиков без контроля врача — это часто приводит к возникновению обратной, лекарственно-индуцированной боли.

При БАР важно

Любая травма головы способна дестабилизировать течение биполярного расстройства. Нейровоспалительный каскад после сотрясения мозга часто выступает мощным триггером, запускающим тяжелые фазы депрессии или хаотичной смешанной гипомании.

Для людей с БАР крайне важно своевременно сообщить своему психиатру о факте любой ЧМТ, даже если она показалась незначительной. Лечение в этот период должно быть максимально щадящим, с акцентом на стабилизацию настроения и бережную защиту нервных клеток от перегрузки.

Связанные термины

• Постэнцефалитический синдром (F07.1)
• Органическое расстройство личности (F07.0)
• Обзор расстройств из-за поражения мозга (F07)
• Другие органические расстройства личности (F07.8)
• Расстройства поведения (F91.8) — ICD-10
• Расстройства поведения (F91.9) — ICD-10
• Расстройства личности из-за поражения мозга (F07.3) — ICD-10

Источники

• Лихтерман Л. Б. Черепно-мозговая травма. Диагностика и лечение. — М.: Практическая медицина, 2014.
• Коновалов А. Н. Клиническое руководство по черепно-мозговой травме. — М.: Медицина, 2002.
• Ryan, L. M., & Warden, D. L. (2003). Post concussion syndrome. International Review of Psychiatry, 15(4), 310-316.