Расстройства из-за опиоидов (F11)

Что это

Крупный медицинский раздел в Международной классификации болезней (МКБ-10), который объединяет любые нарушения психики, поведения и физического здоровья, вызванные приёмом опиоидных веществ. Сюда входят последствия употребления как нелегальных наркотиков (героин, кустарный опий), так и мощных медицинских обезболивающих (морфин, фентанил, кодеин, трамадол), вызывающих быстрое и тяжёлое привыкание.

Какие состояния входят в этот раздел

В рамках кодировки F11 врачи выделяют несколько ключевых стадий и проявлений:

• Острая интоксикация (F11.0) — непосредственное состояние опьянения, сопровождающееся заторможенностью, сужением зрачков, замедлением дыхания и эйфорией;
• Пагубное употребление (F11.1) — систематический приём веществ, который уже наносит явный вред психике или физическому здоровью, но ещё не перерос в жёсткую зависимость;
• Синдром зависимости (F11.2) — хроническая тяга, при которой жизнь человека подчиняется поиску и приёму опиатов, а организм требует постоянного увеличения дозы;
• Состояние отмены (F11.3) — крайне мучительная физическая «ломка», сопровождающаяся ломотой в костях, бессонницей, тошнотой и сильной тревогой при отказе от вещества.

Как это влияет на мозг

Опиоиды встраиваются в естественную систему рецепторов нашего мозга, которая отвечает за обезболивание и чувство удовольствия. Мозг быстро ленится и перестаёт вырабатывать собственные эндорфины. Из-за этого без новой дозы человек оказывается совершенно беззащитен перед любой физической и эмоциональной болью, что и заставляет его употреблять вещества снова и снова.

Что с этим делают

• Медикаментозное выведение из абстиненции — проводится в условиях наркологического стационара для облегчения мучительных симптомов ломки;
• Длительная психотерапия — помогает человеку найти здоровые способы справляться с жизненными трудностями и душевной болью без наркотиков;
• Социальная реабилитация — группы взаимопомощи и реабилитационные центры, помогающие восстановить разрушенные сферы жизни и научиться жить в трезвости.

Что НЕ работает

Попытки вылечить опиоидную зависимость заговорами, «кодированием» или народными методами обречены на провал. Также бесполезно надеяться на изоляцию человека дома под замком без профессиональной психологической помощи — после выхода на свободу срыв происходит практически мгновенно. Борьба с зависимостью требует системной работы со специалистами.

При БАР важно

Опиоиды и БАР - опасная связка: в депрессии тянет «выключить» душевную боль, и опиоид кажется спасением. Но он гасит дыхание (риск передоза в подавленном состоянии выше), быстро затягивает в зависимость и углубляет саму депрессию. Это не про слабость, а про две болезни, которые ведут вместе - психиатр и нарколог.

Связанные термины

• Острая интоксикация опиоидами (F11.0)
• Пагубное употребление опиоидов (F11.1)
• Зависимость от опиоидов (F11.2)
• Синдром отмены опиоидов (F11.3)
• Гиперкинетические расстройства (СДВГ) (F90) — ICD-10

Источники

• Всемирная организация здравоохранения. (1992). Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения.
• Volkow, N. D. et al. (2016). Addiction as a brain disease. New England Journal of Medicine, 374(4).
• Weiss, R. D. et al. (2004). Bipolar disorder and comorbid substance use disorders. Journal of Clinical Psychiatry, 65.