Резидуальные расстройства от галлюциногенов (F16.7)

Иногда последствия употребления психоактивных веществ напоминают о себе спустя недели, месяцы или даже годы после последней дозы. В Международной классификации болезней эти отдаленные последствия кодируются как F16.7 (резидуальные и отсроченные расстройства). Сюда входят внезапные вспышки прошлых переживаний (флешбэки) и мучительное состояние под названием HPPD (длительное расстройство восприятия, вызванное галлюциногенами).

Эти нарушения могут превратить повседневную реальность человека в бесконечный, неуправляемый визуальный шум, вызывая тяжелейшую тревогу.

Что это за состояние

Резидуальные расстройства — это стойкие изменения психики и восприятия, которые сохраняются долгое время после полного выведения вещества из организма. Наиболее изученным проявлением этой группы является HPPD. Механизм его развития связан с повреждением тормозных интернейронов в зрительной коре головного мозга. В норме эти клетки фильтруют лишние зрительные сигналы, но под действием нейротоксического влияния галлюциногенов они гибнут или теряют активность. Зрительная кора переходит в режим гипервозбудимости, и человек начинает видеть то, что мозг здорового человека просто отфильтровывает.

Как выглядят флешбэки и HPPD

Симптомы могут возникать спонтанно или провоцироваться стрессом, усталостью, алкоголем и кофеином.

• Визуальные искажения: «шлейфы» за движущимися объектами (трассировка), ложное движение статических текстур (обои «плывут»), цветной шум или «снег» перед глазами, как на ненастроенном телевизоре.

• Искажение размеров и форм: объекты могут казаться неестественно большими (макропсия) или маленькими (микропсия), а также менять свои очертания.

• Вспышки и ореолы: появление светящихся точек, радужных кругов вокруг источников света или искажение перспективы.

• Психологический дискомфорт: в отличие от психоза, человек при HPPD отлично понимает нереальность этих образов, что порождает колоссальный страх сойти с ума, депрессивные настроения и чувство изоляции.

Что с этим делают

Лечение резидуальных расстройств требует терпения и квалифицированного неврологического и психиатрического контроля. Оно включает:

1. Строжайший отказ от любых психоактивных стимуляторов, включая крепкий кофе, энергетики и никотин, которые резко усиливают визуальный шум.
2. Медикаментозную терапию: врачи могут назначать противосудорожные препараты (например, ламотриджин) для стабилизации мембран нейронов в зрительной коре, а также противотревожные средства.
3. Психотерапию, направленную на снижение фиксации на зрительных симптомах и преодоление сопутствующей депрессии для нормализации жизни с диагнозом.

Что НЕ работает при попытках справиться самостоятельно

Главная ошибка — пытаться «заглушить» визуальный шум алкоголем или безрецептурными успокоительными. Алкоголь может временно притупить тревогу, но при вытрезвлении симптомы HPPD вспыхивают с новой, утроенной силой. Нельзя заниматься самоназначением сильных транквилизаторов или нейролептиков: некоторые типичные антипсихотики могут парадоксальным образом усугубить визуальные эффекты и усилить депрессию. Также вредно постоянно «приглядываться» к симптомам, тестируя зрение — это лишь укрепляет патологические нейронные связи и усиливает тревогу.

При БАР важно

У галлюциногенов особый след - флешбэки и стойкие искажения восприятия (HPPD) спустя время после приёма. При БАР их легко спутать с началом психоза или фазы. Это повод не пугаться в одиночку, а показаться врачу.

Связанные термины

• Расстройства от галлюциногенов (F16)
• Психотическое расстройство от галлюциногенов (F16.5)
• Другие расстройства от галлюциногенов (F16.8)
• Абстинентное состояние при употреблении галлюциногенов (F16.3)
• Амнестический синдром от галлюциногенов (F16.6)
• Неуточненное расстройство от галлюциногенов (F16.9)
• Специфические двигательные расстройства (F82.7) — ICD-10

Источники

• Halpern J. H., Lerner A. G., Passie T. Hallucinogen Persisting Perception Disorder: What do we know after 50 years? Current Psychiatry Reports, 2018.
• Sadock B. J., Sadock V. A. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry.
• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders.