Абстинентное состояние при употреблении галлюциногенов (F16.3)

Когда говорят о синдроме отмены (абстиненции), в голове обычно возникают картинки из фильмов с тяжелой физической ломкой. С галлюциногенами (такими как ЛСД, псилоцибин или мескалин) история выглядит совсем иначе. Этот код в Международной классификации болезней обозначает период, когда человек прекращает принимать данные вещества после их регулярного или интенсивного использования, и сталкивается с резким ухудшением своего душевного и физического состояния.

Классической физической ломки с судорогами здесь нет, но психологический маятник раскачивается с огромной силой. Мозг, привыкший к мощной стимуляции серотониновых рецепторов, временно теряет способность самостоятельно поддерживать эмоциональное равновесие.

О чём речь

Абстинентное состояние при прекращении приема галлюциногенов — это не просто «плохое настроение», а комплексный сбой в работе центральной нервной системы. Оно возникает из-за резкого прекращения стимуляции серотониновых рецепторов подтипа 5-HT2A. Мозг адаптируется к внешнему воздействию, снижая чувствительность собственных рецепторов. Когда приток вещества прекращается, собственная серотониновая система оказывается в состоянии глубокого дефицита, что и обуславливает тяжелую психологическую симптоматику.

Как это выглядит в жизни

Представьте состояние после того, как яркий, наполненный невероятными красками трип подошел к концу, но вместо возвращения к привычной реальности человек проваливается в серую, безжизненную яму. Мир кажется блеклым, плоским и враждебным. Появляется сильная, фоновая тревога, которая не дает расслабиться ни на минуту.

Человек может часами лежать на диване, не имея сил даже на то, чтобы налить себе чаю. Сон становится рваным, поверхностным, часто сопровождается кошмарами, из-за чего наутро чувство разбитости только усиливается. Раздражительность зашкаливает: любое неосторожное слово близких способно вызвать вспышку гнева или слезы. Иногда возникают преходящие зрительные искажения — шлейфы от движущихся рук, повышенная контрастность цветов, которые пугают своей непредсказуемостью.

Что происходит с организмом

В отличие от опиоидов, галлюциногены не вызывают жесткой физической зависимости на уровне клеточного метаболизма. Однако они грубо вмешиваются в работу серотониновой системы мозга. Когда внешняя стимуляция прекращается, наступает фаза истощения. Нейронам требуется время, чтобы восстановить нормальный синтез и захват нейромедиаторов. В этот переходный период человек испытывает выраженную апатию, депрессивные симптомы и когнитивную заторможенность — становится трудно формулировать мысли и концентрироваться на простых задачах.

Что НЕ работает при попытках справиться

Огромной ошибкой является попытка «выбить клин клином» — принять алкоголь, стимуляторы или транквилизаторы без назначения врача, чтобы заглушить тревогу и тоску. Это лишь перегружает истощенную нервную систему и может спровоцировать затяжной психотический эпизод. Также бесполезно пытаться «взять себя в руки» волевым усилием — химический дисбаланс в синапсах невозможно исправить просто хорошим настроением или прогулкой на свежем воздухе. Домашнее самолечение травяными сборами или сомнительными биодобавками в лучшем случае окажется бесполезным, в худшем — усугубит нагрузку на печень и почки.

При БАР важно

Выраженного синдрома отмены, как у опиоидов или алкоголя, обычно нет. Но после эпизода при БАР может накрыть тревогой, спутанностью или сдвигом фазы. Если штормит дольше пары дней - это к врачу.

Связанные термины

• Расстройства от галлюциногенов (F16)
• Резидуальные расстройства от галлюциногенов (F16.7)
• Психотическое расстройство от галлюциногенов (F16.5)
• Другие расстройства от галлюциногенов (F16.8)
• Зависимость от галлюциногенов (F16.2) — МКБ-10
• Интоксикация галлюциногенами (F16.0) — МКБ-10
• Вред галлюциногенов (F16.1) — МКБ-10

Источники

• Машковский М. Д. «Лекарственные средства», руководство для врачей.
• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders.
• Sadock B. J., Sadock V. A. Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry (11th Edition, 2015).