Постшизофреническая депрессия (F20.4)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
F20.4 в МКБ-10 означает постшизофреническая депрессия: депрессивное состояние после шизофренического эпизода. Смысл кода появляется там, где есть конкретные эпизоды, сроки, причины и последствия.
Как выглядит
Главная опора — наблюдаемая картина: бред, галлюцинации, распад мышления, странное поведение, снижение эмоций или социальной активности. Её сверяют с данными о течении: сколько длится эпизод, как меняется сон, есть ли психоз, риск, вещества, соматическая болезнь и что видят близкие.
Чем отличается от похожего
От БАР с психозом это отличается тем, что психотические симптомы не обязаны совпадать с фазой настроения. Чем точнее описана динамика, тем меньше риск перепутать соседние состояния. Особенно это важно при БАР, психозе, веществах и органических причинах.
Что с этим делают
- уточняют у врача, какие признаки подтвердили именно F20.4;
- собирают хронологию сна, настроения, риска, веществ и соматических событий;
- обсуждают лечение только очно, без самостоятельных отмен и добавлений;
- отдельно проговаривают, какие симптомы требуют срочной помощи.
При БАР важно
Шизофрения и БАР — соседи по спектру психозов, и главное различие в том, привязан ли психоз к настроению. При БАР бред и галлюцинации приходят внутри фазы (мании или тяжёлой депрессии) и уходят вместе с ней; при шизофрении психотическое держится и вне всякого настроения. Это различие психиатр выясняет по динамике, и от него зависит лечение.
Связанные термины
Источники
- Минздрав России. Клинические рекомендации «Шизофрения».
- Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по психотическим расстройствам.
- World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. 1992.
- World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2019.