Шизоаффективное расстройство

Что это

F25 в МКБ-10 означает шизоаффективное расстройство: в одном эпизоде одновременно выражены психотические и аффективные симптомы. За кодом должны стоять наблюдаемые симптомы, а не впечатление «что-то психологическое».

Как выглядит

В быту это может выглядеть так: мания или депрессия сочетаются с бредом, галлюцинациями или разорванностью мышления. Для врача важна привязка к реальности: сколько длится эпизод, как меняется сон, есть ли психоз, риск, вещества, соматическая болезнь и что видят близкие.

Чем отличается от похожего

От БАР с психозом это отличается тем, что психотическая часть может быть слишком самостоятельной. Название похоже, но маршрут помощи зависит от механизма. Поэтому врач отдельно проверяет сон, сознание, психоз, риск и соматическую историю.

Что с этим делают

• уточняют у врача, какие признаки подтвердили именно F25;
• собирают хронологию сна, настроения, риска, веществ и соматических событий;
• обсуждают лечение только очно, без самостоятельных отмен и добавлений;
• отдельно проговаривают, какие симптомы требуют срочной помощи.

При БАР важно

Шизоаффективное расстройство — ровно та зона, где БАР и шизофрения встречаются: тут есть и полноценные фазы настроения, и психотические симптомы, которые держатся даже вне фаз. Грань с биполярным расстройством с психозом тонкая, и иногда диагноз уточняется только со временем. Поэтому так важна честная хронология: что было раньше — настроение или психоз — и как они шли друг за другом.

Связанные термины

• Психоз
• БАР I типа
• Мания с психозом
• Шизотипическое расстройство
• DSM-5-TR

Источники

• Минздрав России. Клинические рекомендации «Шизофрения».
• Российское общество психиатров. Клинические рекомендации по психотическим расстройствам.
• World Health Organization. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. 1992.
• World Health Organization. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. 2019.