Клонидин: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это за вещество

Клонидин (в России исторически более известный под торговым марками «Клофелин» или «Гемитон») — это препарат с удивительной судьбой.

Изначально созданный в 1960-х годах как капли от насморка, а затем ставший популярным средством для быстрого снижения артериального давления, сегодня он обрел вторую жизнь в современной детской и взрослой психиатрии. Препарат относится к классу селективных агонистов центральных альфа-2-адренорецепторов и эффективного «гасителя» адреналиновых бурь.

Как препарат от давления попал в психиатрию

В обывательском сознании «Клофелин» прочно ассоциируется с криминальной хроникой 90-х годов и опасным снотворным эффектом. Действительно, в сочетании с алкоголем он вызывает мгновенную потерю сознания и резкое падение пульса.

Однако ученые обнаружили, что в терапевтических дозах влияние клонидина на центральную нервную систему имеет огромную ценность. Блокируя выброс лишнего норадреналина, он помогает справляться с состояниями, в основе которых лежит перевозбуждение симпатической нервной системы (реакция «бей или беги»).

Как он работает

Фармакологический механизм клонидина выглядит следующим образом:

• Препарат стимулирует альфа-2-адренорецепторы в стволе головного мозга.
• Эти рецепторы работают как автоматические датчики уровня норадреналина: когда они активируются, мозг получает ложный сигнал, что норадреналина выделилось слишком много.
• В ответ мозг резко сокращает выработку и выброс новых порций этого гормона стресса.

В результате падает тонус сосудов, замедляется сердцебиение и снижается физическое ощущение паники, тревоги, суетливости и мышечного напряжения.

Для чего его используют в психиатрической практике

Сегодня клонидин активно применяется по следующим направлениям:

1. Лечение СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности). Препарат помогает гиперактивным детям и взрослым снизить импульсивность, улучшает концентрацию внимания и помогает успокоиться перед сном.
2. Синдром Туретта и тики. Он эффективно уменьшает частоту и выраженность непроизвольных движений и звуков.
3. Купирование ночных кошмаров при ПТСР. Клонидин блокирует адреналиновые вспышки во сне, что делает сон более спокойным, избавляя от панических пробуждений в холодном поту.
4. Лечение синдрома отмены (абстиненции). При отказе от опиатов или алкоголя клонидин помогает пережить тяжелую ломку, убирая вегетативные симптомы: озноб, потливость, сильное сердцебиение и дрожь.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (БАР) клонидин находит свое место как вспомогательный инструмент:

• Безопасное лечение сопутствующего СДВГ. Стимуляторы (например, метилфенидат), используемые для лечения депрессии внимания, при БАР крайне опасны из-за высокого риска вызвать манию. Клонидин в этом случае выступает отличной и безопасной негормональной альтернативой.

• Снижение соматической тревоги. Если депрессивную фазу сопровождает мучительная физическая тревога (ком в горле, тремор, тахикардия), препарат мягко убирает эти симптомы, разгружая нервную систему.

Что НЕ работает и важные опасности

• Опасность резкой отмены. Это самое важное правило безопасности. Если резко прекратить прием клонидина, запустится синдром рикошетной гипертензии. Организм, привыкший к блокировке норадреналина, резко выбросит его в кровь в огромных количествах. Давление может подскочить до опасных критических цифр, что грозит инсультом. Отменять препарат нужно строго постепенно под контролем врача.

• Побочные эффекты. Клонидин часто вызывает сильную сухость во рту, слабость и головокружение (особенно при резком вставании с кровати).

• Криминальный шлейф и алкоголь. Сочетание клонидина с алкоголем смертельно опасно и ведет к коллапсу, глубокой коме и остановке дыхания.

Связанные термины

• Азенапин
• Амисульприд
• Карипразин
• Буспирон
• Хлорпромазин

Источники

• Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.
• Schatzberg, A. F., & Nemeroff, C. B. (2017). The American Psychiatric Association Publishing Textbook of Psychopharmacology. American Psychiatric Association Publishing.
• AACAP Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with ADHD (2007).