Кветиапин (Сероквель) — атипичный антипсихотик | БАРциклопедия

Кветиапин (торговые названия: Сероквель, Seroquel, Кветиксол) — атипичный антипсихотик, применяемый для лечения психических и неврологических расстройств. Класс — Атипичный антипсихотик.

Что это и для чего

Кветиапин — атипичный антипсихотик второго поколения, разработан в 1990-х (Astra Zeneca, FDA approval 1997). Один из самых широко используемых препаратов в психиатрии. Рецептурный во всех странах, в РФ — только по рецепту.

Уникален среди антипсихотиков бимодальностью: дозовая зависимость с разным профилем эффектов. В малых дозах (25–100 мг) — преимущественно седация, анксиолитический эффект (через антигистаминное действие). В средних дозах (300–600 мг) — антидепрессивный (через активный метаболит норквиетиапин, ингибитор обратного захвата норадреналина). В больших (600–800 мг) — антипсихотический и антиманиакальный (через D2-блокаду).

Применение в психиатрии

• биполярная депрессия — препарат первой линии по CANMAT/ISBD. Один из немногих с прямым доказательством для биполярной депрессии (BOLDER I/II RCTs);
• острая мания — эффективен;
• поддерживающая терапия БАР — препарат первой линии (особенно XR-форма);
• шизофрения — первоначальное показание;
• резистентная униполярная депрессия — аугментация;
• off-label: тревога, бессонница, ПТСР, делирий (но эта практика спорная — часто прописывают «маленький кветиапин на ночь» при тревоге, что не оптимально с точки зрения соотношения польза/риск).

Что важно знать

• препарат рецептурный во всех странах;
• две формы: IR (немедленного высвобождения, 2 раза в день) и XR (продлённого, 1 раз в день — обычно вечером);
• седация выраженная на старте — обычно ослабевает за 1–2 недели;
• метаболизируется через CYP3A4 → много лекарственных взаимодействий;
• мониторить: вес, окружность талии, глюкозу/HbA1c, липиды (метаболический синдром — реальный риск);
• не вызывает значимой гиперпролактинемии (плюс перед рисперидоном/амисульпиридом).

Побочные эффекты (общие категории)

• седация — частая, особенно в первые недели;
• набор веса — частая и значимая побочка (метаболический синдром, риск диабета 2 типа);
• ортостатическая гипотензия (при подъёме с кровати — головокружение);
• сухость во рту;
• запор;
• редко — ЭПС (экстрапирамидные симптомы), злокачественный нейролептический синдром, удлинение QT-интервала на ЭКГ;
• катаракта (редко, сообщалось);
• сексуальные дисфункции — реже, чем у некоторых других антипсихотиков.

Точные частоты и индивидуальный риск — у лечащего врача и в инструкции к конкретной форме.

Побочные эффекты (общие категории)

• желудочно-кишечные (тошнота, изменение аппетита)
• неврологические (головная боль, тремор, головокружение)
• сонливость или нарушения сна
• сексуальные дисфункции (для антидепрессантов и антипсихотиков)
• метаболические изменения (для атипичных антипсихотиков)
• специфические для класса (см. Атипичный антипсихотик)

Точные частоты и индивидуальный риск — у лечащего врача и в инструкции к конкретной форме.

Связанные термины

• Атипичный антипсихотик
• Aripiprazole
• Paliperidone
• Cariprazine
• Brexpiprazole extended
• Asenapine
• Что такое МНН
• Побочные эффекты — общий гид
• Резистентность — когда схема не работает

Статьи по теме

• Три медведя кветиапина — почему один и тот же препарат на разных дозах работает по-разному
• Кветиапин при БАР: подробный гид
• Кветиапин на практике: почему для сна и для мании нужны разные дозы

Источники

1. NIMH — https://www.nimh.nih.gov/
2. RxList / Drugs.com — для информации о МНН
3. Государственный реестр лекарственных средств РФ — https://grls.rosminzdrav.ru/
4. CANMAT/ISBD guidelines for bipolar disorder; NICE Clinical Guidelines
5. Maudsley Prescribing Guidelines (12-е изд.)