Декстроамфетамин
Что это за препарат
Декстроамфетамин (выпускаемый за рубежом под названиями Dexedrine, ProCentra и другими) — это сильный психостимулятор центральной нервной системы амфетаминового ряда. С химической точки зрения это правовращающий энантиомер (d-изомер) амфетамина.
Обычный рацемический амфетамин состоит из двух зеркальных половин — левой (l-формы) и правой (d-формы). Правая форма (декстроамфетамин) оказывает значительно более мощное воздействие на психику и внимание, при этом меньше перегружает сердечно-сосудистую систему, чем левая. Вещество работает за счет того, что лавинообразно увеличивает выброс дофамина и норадреналина в синаптическую щель и одновременно мешает их обратному захвату нейронами.
В Российской Федерации декстроамфетамин внесен в Список I наркотических средств и психотропных веществ. Любые операции с ним (производство, продажа, покупка, хранение, ввоз в страну) уголовно наказуемы. В США, Канаде и ряде стран Европы он разрешен к медицинскому использованию и отпускается по специальным строгим рецептам.
Как это выглядит на практике
Человек с некорректируемым синдромом дефицита внимания (СДВГ) постоянно живет в состоянии «умственного тумана». Его мозг отчаянно ищет стимулы, чтобы хоть как-то сконцентрироваться, что приводит к хаотичным метаниям, забывчивости, постоянным опозданиям и прокрастинации.
Применение декстроамфетамина (там, где это законно) производит мгновенный эффект «включения света» в темной комнате. Психическая заторможенность сменяется высокой ясностью мыслей, улучшается способность фокусироваться на рутинных задачах, уходит постоянная фоновая тревога, вызванная неспособностью справиться со своей жизнью. Однако этот эффект имеет и обратную сторону: по мере того, как действие таблетки заканчивается, человек может ощутить резкий упадок сил, раздражительность и опустошенность.
Что с этим делают в медицине
В странах с легальным статусом препарата декстроамфетамин является классическим средством терапии:
- синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей и взрослых;
- нарколепсии — редкого неврологического расстройства, при котором человек испытывает непреодолимую сонливость днем и может внезапно заснуть посреди разговора;
- некоторых видов резистентного к лечению ожирения (очень редко и короткими курсами из-за способности подавлять аппетит).
Существуют формы препарата как мгновенного действия (эффект наступает быстро и длится около 4–6 часов), так и капсулы с контролируемым высвобождением, активные до 10 часов.
Что НЕ работает
Препараты амфетаминового ряда несут в себе колоссальные риски при неправильном или бесконтрольном использовании:
-
Попытка использовать как «допинг для мозга». Прием стимулятора здоровыми людьми ради повышения продуктивности на работе быстро приводит к психическому истощению, бессоннице и формированию тяжелой психологической зависимости.
-
Превышение назначенных дозировок. Попытки увеличить дозу ради усиления эффекта вызывают амфетаминовый психоз — состояние с бредом преследования, галлюцинациями и крайней степенью агрессии или паники.
-
Сочетание с другими стимуляторами. Употребление кофе, энергетических напитков или прием жиросжигателей на фоне лечения декстроамфетамином создает смертельно опасную нагрузку на сердце, способную спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.
При БАР важно
Для людей, живущих с биполярным аффективным расстройством (БАР), декстроамфетамин является одним из самых опасных препаратов.
Его способность резко увеличивать концентрацию дофамина в головном мозге — это прямой и очень быстрый путь к инверсии аффекта. Даже однократный прием стимулятора может мгновенно перебросить человека из депрессии в состояние острого психоза, тяжелой мании или смешанного эпизода.
Если у человека диагностированы одновременно БАР и СДВГ, международные протоколы требуют в первую очередь полной стабилизации настроения с помощью нормотимиков и антипсихотиков.
Связанные термины
Источники
- Heal D. J. et al. Amphetamine, methylphenidate and atomoxetine: a comparison of their functional profiles and clinical efficacy in ADHD // ADHD Attention Deficit and Hyperactivity Disorders. — 2013.
- Prescribing Guidelines in Psychiatry / Taylor D. M. et al. — 14th ed. — Wiley-Blackwell, 2021.
- CANMAT/ISBD 2018 Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder.