Эсликарбазепин

Что это

Современный противосудорожный препарат (антиконвульсант), который в организме постепенно превращается в активное вещество, стабилизирующее электрическую активность мозга. Он приходится близким родственником популярным препаратам карбазепину и окскарбазепину, но переносится организмом значительно легче и имеет меньше побочных эффектов.

Как работает

Основная задача препарата — притормозить избыточную электрическую активность в мозге.

Нервные клетки передают сигналы через особые натриевые каналы. При стрессе, тревожных расстройствах или судорожной активности эти каналы начинают работать слишком интенсивно, из-за чего нейроны буквально «искрят» без перерыва. Препарат блокирует эти каналы в момент их гиперактивности, возвращая нервную систему в спокойное русло. Благодаря измененной химической структуре он делает это мягко, не вызывая такого выраженного чувства «овоща» и заторможенности, как его предшественники первого поколения.

Для чего применяется

В официальной медицине его используют в первую очередь для лечения эпилепсии у взрослых. Однако в психиатрической практике его нередко назначают off-label (то есть вне рамок основной инструкции) в следующих случаях:

• в качестве альтернативного стабилизатора настроения при частых перепадах эмоций;
• для аугментации (усиления) основной схемы терапии, когда стандартные лекарства не справляются;
• при лечении выраженной тревожности и раздражительности, если другие противотревожные средства не подходят.

Чем отличается от карбазепина и окскарбазепина

Хотя все три вещества химически близки, эсликарбазепин является более чистой и целенаправленной формулой:

• Меньше нагрузка на печень. В отличие от старого карбазепина, новинка не заставляет печень вырабатывать избыток ферментов. Это значит, что он гораздо меньше конфликтует с другими препаратами в вашей схеме.

• Стабильная концентрация. Он высвобождается ровно и предсказуемо. Из-за этого у человека реже возникают резкие приступы сонливости или головокружения в течение дня.

• Безопасность для электролитов. При приеме окскарбазепина врачи часто боятся гипонатриемии (опасного вымывания натрия из организма). У эсликарбазепина этот риск значительно ниже.

Что НЕ работает

• Быстрое расслабление. Лекарство бесполезно пить как скорую помощь во время панической атаки. Оно не работает моментально.

• Разовый прием. Если выпить таблетку «когда совсем плохо», вы получите только сонливость, но не терапевтический эффект. Препарат требует накопления в тканях в течение нескольких недель.

• Самовольная отмена. Резко бросать прием очень опасно. Это может спровоцировать синдром рикошета — возвращение всех симптомов в двойном объеме или даже судорожный приступ.

При БАР важно

В терапии биполярного расстройства эсликарбазепин выступает в качестве экспериментального нормотимика. Его могут рассмотреть, если классический литий или ламотриджин вызывают непереносимые побочные эффекты или не справляются со смешанными фазами, когда депрессия и возбуждение бьют одновременно.

На фоне лечения важно раз в несколько месяцев сдавать биохимический анализ крови, чтобы контролировать уровень натрия. Если показатель сильно упадет, человек может почувствовать необъяснимую слабость, туман в голове и сильную утомляемость, которые легко спутать с началом новой депрессивной фазы. Любые корректировки терапии проводятся только под контролем лечащего врача.

Связанные термины

• Карбазепин
• Окскарбазепин
• Нормотимики
• Ламотриджин
• Быстрая цикличность
• SAM-e (S-аденозилметионин)
• Ибогаин — исследовательский статус

Источники

• Elger, C. et al. (2009). Eslicarbazepine acetate: A systematic review of its clinical profile. Epilepsy Research, 87(1).
• Ghaemi, S. N. et al. (2012). Anticonvulsants in Bipolar Disorder. The Journal of Clinical Psychiatry, 73(4).
• Soares-da-Silva, P. et al. (2015). Eslicarbazepine acetate: pharmacology and clinical efficacy. CNS Neuroscience & Therapeutics, 21(11).