Трифлуоперазин: расширенная карточка препарата, что это простыми словами | БАРциклопедия

Трифлуоперазин (более известный под торговым названием Стелазин) — это классический представитель типичных антипсихотиков (нейролептиков) первого поколения. Препарат был синтезирован в конце 1950-х годов и долгое время оставался одним из основных инструментов в психиатрии для борьбы с психотическими симптомами.

По своему механизму действия этот медикамент является очень мощным блокатором дофаминовых D2-рецепторов в головном мозге. В отличие от некоторых других старых нейролептиков (например, аминазина), трифлуоперазин обладает слабым успокаивающим и снотворным эффектом, но при этом оказывает сильное целенаправленное воздействие на бред и галлюцинации.

Что это за лекарство и как оно применяется

В современной медицине сфера применения трифлуоперазина сузилась, так как на смену ему пришли более современные атипичные антипсихотики с гораздо лучшим профилем переносимости. Однако его все еще назначают в следующих случаях:

• лечение шизофрении и других психотических расстройств (для устранения бреда, слуховых галлюцинаций, хаотичного мышления);
• выраженное психомоторное возбуждение и ажитация (когда человек мечется и не находит себе места);
• тяжелые формы тревожных состояний, не поддающиеся лечению другими препаратами (в очень малых дозах, вне официальных показаний).

Препарат действует достаточно быстро, помогая собрать фрагментированное мышление и снизить уровень острого психического напряжения.

Как выглядит прием на практике

Когда человек находится в состоянии острого психоза, его реальность распадается: он слышит голоса, подозревает окружающих в заговоре или испытывает непреодолимый страх. Трифлуоперазин действует как мощный заслон для дофаминовой бури. Постепенно градус тревоги снижается, голоса становятся тише или исчезают вовсе, а бредовые идеи теряют свою эмоциональную значимость и влияние на поведение.

Однако за такое сильное действие приходится платить переносимостью. Пациенты на фоне приема часто жалуются на мучительное чувство, когда невозможно усидеть на месте (акатизия), скованность в мышцах, дрожание рук (паркинсонизм) или спазмы мышц лица и шеи (дистония). Из-за слабого седативного эффекта препарат редко вызывает постоянную сонливость днем, но может сделать человека эмоционально заторможенным.

Что НЕ работает

Нельзя использовать трифлуоперазин в качестве легкого успокоительного “от стресса” или обычного снотворного. Это серьезный высокопотентный нейролептик с высоким риском тяжелых неврологических побочных эффектов.

Длительный прием препарата без строгого контроля лечащего врача чреват развитием поздней дискинезии — необратимых непроизвольных движений мышц лица, рта и языка. Кроме того, резкая отмена лекарства может спровоцировать тяжелый синдром отдачи и быстрое возвращение психотической симптоматики.

Также трифлуоперазин неэффективен при лечении депрессивных состояний в монотерапии и может усугубить апатию.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве трифлуоперазин иногда применяется в схемах экстренной помощи для купирования острой мании с психотическими симптомами (например, при бреде величия, галлюцинациях или крайней степени возбуждения). Он быстро гасит дофаминовый всплеск, помогая вернуть человека в реальность.

Но для долгосрочной терапии БАР он практически не подходит. Во-первых, из-за высокого риска неврологических осложнений. Во-вторых, сильная дофаминовая блокада без должной поддержки может вогнать человека в тяжелую послеманиакальную депрессию. В современной практике врачи предпочитают использовать атипичные антипсихотики (например, кветиапин или оланзапин), у которых риск таких побочных эффектов значительно ниже.

Связанные термины

• Депрессия при БАР
• Мания
• Акатизия как побочный эффект
• Кризисный маршрут
• Кветиапин
• Биполярное аффективное расстройство
• Клиническая депрессия
• Маниакальный синдром

Источники

• Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (Taylor D. M. et al., 2021).
• Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications (Stahl S. M., 2013).
• The CANMAT and ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder (Yatham L. N. et al., 2018).